傷口「晾乾」好還是「保濕」好？一文給你說清楚→

日常生活中，誰都難免遇到點「小狀況」：切菜時手被刀或者魚刺等銳器劃了一下，騎車時不小心蹭到了膝蓋，或者是剛買的鞋子把腳後跟磨破皮……

很多人對這類小傷口的處理邏輯還停留在「土辦法」階段：有的習慣翻出家裏的紫藥水、過氧化氫、酒精一陣猛塗，覺得越疼越消毒；更有甚者，用牙膏、香油、豬油等來應付。

這些看似理所當然的做法，不僅使傷口癒合慢，甚至成為留下疤痕的「元兇」。反而有一種反常識的「濕性癒合」（傷口護理時採用濕性敷料營造傷口局部濕潤環境），可以促進傷口的癒合。

今天我們就撕掉那些過時的標籤，聊聊如何更科學地護理傷口。

正常的皮膚癒合過程是這樣的

了解如何護理傷口，首先要明白皮膚是怎麼自我修復的。

其實，皮膚癒合是一個複雜且高度受調控的過程，一般分為3個主要階段：炎症期、增殖期和重塑期。

• 炎症期：在受傷後的數小時內開始。血管通透性增加，中性粒細胞和單核細胞聚集到傷口處以清除病原體和壞死組織。
• 增殖期：大約在受傷3天后開始。成纖維細胞開始產生膠原蛋白，形成組織支架；同時，表皮細胞（角質形成細胞）從傷口邊緣開始遷移以覆蓋創面，這一過程叫作「上皮形成」，也叫作「再上皮化」。
• 重塑期：一般在2~3周后開始。這段時間裏，膠原蛋白髮生轉化，傷口組織逐漸成熟。要注意的是，即便癒合情況理想，傷口組織的強度也只能達到正常皮膚的約70%，因此，要保護好傷口，避免抓撓、磕碰等二次損傷。

傷口是乾點好還是濕點好？

長期以來，大眾以及部分醫生習慣讓傷口暴露在外，讓它乾燥結痂。

不過在1962年，《自然》（Nature）上發表了一項有里程碑意義的動物實驗研究：在濕潤環境下，豬的傷口癒合速度比暴露於空氣中乾燥癒合的速度快了一倍。

為什麼濕潤環境更好？研究顯示，在乾性環境下，角質形成細胞（最主要的上皮細胞）會艱難地進行再上皮化，緩慢地從乾燥的硬痂下方遷移，並且結痂後也會引發痛感、增加組織二次損傷的風險。相反，濕潤環境能很好地促進上皮細胞的遷移、膠原蛋白的合成以及自溶性清創等。

所謂自溶性清創，指的是利用人體自身的酶來分解壞死組織，這是一個選擇性的過程，只針對壞死組織，而不會傷害健康組織。

另外，還有別的證據顯示，使用密封性濕潤敷料處理傷口，不僅能將上皮形成的速率提高，還能將感染率降低約50%。這是因為濕潤環境支持了體液和組織防禦機制的活性。

可以說，濕性癒合對某些人來說有點反常識，但它確實是更良好的癒合方式。

皮膚有傷口要嚴禁碰水嗎？

傳統上，很多人都害怕讓傷口碰水。這個觀念主要源於對自來水引發細菌感染的恐懼。但現代醫學研究了這個問題，得出的結論是碰水並不可怕。

學者匯總了7項隨機對照試驗，一共涉及1881名患者。他們研究了手術後淋浴的時間對傷口感染率的影響。

其中，研究對比了兩組患者：一組在手術後48小時內進行「早期淋浴」，另一組則禁止淋浴，必須等到術後第3天甚至更晚才能淋浴。結果顯示，兩組之間的傷口感染率和併發症發生率沒有統計學上的差異。

另一項隨機對照試驗則納入了222名接受過甲狀腺、肺部或腹股溝疝等手術患者，結果也類似：術後48小時淋浴組的感染率為1.8%，而保持乾燥組的感染率為2.7%，兩者感染率相比，統計學上也沒有顯著的差異。

由此可見，儘管皮膚有傷口，並且還沒長好，但48小時後也是可以碰水的，感染的風險並不會額外增加。自來水的衞生規定很嚴格，基本是接近飲用水級別的無菌標準。此外，流動的清水可以移除傷口邊緣積聚的死皮細胞、污垢和微生物，反而有助於減少感染風險。

不過，要注意的細節是，洗浴時要使用溫和、無香精的沐浴露（少量流過傷口並無礙），洗後用乾淨的毛巾輕輕拍乾傷口，避免用力揉搓。另外，這裏建議的是淋浴（沖澡），傷口沒長好之前，要應避免長時間浸泡在浴缸或游泳池當中。

真正合理的護理步驟有這幾點

日常生活中出現的一些傷口，可以採用下方的家庭傷口護理流程，總共分4步：

第1步：手部清潔

在接觸傷口前，要先洗手，可以用洗手液、香皂、肥皂等產品，搭配流動清水徹底洗手至少20秒。這是預防交叉感染最關鍵的一步。

第2步：清洗傷口

讓清水流過傷口，不需要強力搓揉，也不需要刻意將香皂、肥皂擦入創面，少量的清潔產品流進傷口並無大礙，最後沖乾淨即可。

有出血的話還需要止血。對於普通的、沒有傷及動脈和深層組織的皮膚傷口，可以直接加壓止血，使用無菌紗布或乾淨敷料直接覆蓋在傷口上，用手掌持續施加穩定且有足夠的壓力。建議持續按壓數分鐘，中途不要頻繁鬆開檢查，以免破壞剛形成的血凝塊。出血停止後，可用生理鹽水或流動清水輕輕沖洗傷口周圍，去除污物。必要時就醫處置。

不要用酒精直接清洗開放性創面，它雖然能殺菌，但也會嚴重傷害到周圍健康的組織細胞，並延緩傷口癒合。

第3步：保持傷口濕潤

不要讓暴露的皮膚組織乾枯、結硬痂。在沖洗乾爽後，可以在傷口上塗抹一層醫用凡士林（礦脂）。凡士林能起到防水屏障的作用，將水分鎖在創面內。

第4步：選擇合適的敷料

敷料的選擇不是一概而論，也不一定要選最昂貴的進口產品。

• 如果是普通傷口，比如皮膚擦傷，輕微燙傷，可以在塗抹凡士林後貼上醫用紗布和繃帶。
• 如果是術後縫合傷口，並且已經縫合、邊緣對接良好，可以遵醫囑使用普通的醫用敷料。

注意：如果很深的傷口或貫穿傷是被土壤中的物體、生鏽的鐵器造成的，應去醫院處理，必要時接種破傷風疫苗。

如果皮膚損傷深，擔心有留疤風險，還可以考慮水膠體敷料。

水膠體敷料是一類現代敷料，主要由多糖和蛋白質等長鏈聚合物組成，在接觸傷口滲出液時會形成一種凝膠層，既能吸收滲液，又能維持理想的濕潤環境。

它特別適合的場景有：

• 急性傷口：比如皮膚出血性外傷、撕裂傷、深度擦傷、淺二度燙傷和燒傷創面。
• 慢性傷口：主要用於壓瘡、下肢靜脈潰瘍等。
• 供皮區護理：是皮片移植供皮區的首選敷料之一。

有數據顯示，水膠體敷料可以將癒合時間縮短約40%，更換時不會產生二次損傷，能有效緩解傷口疼痛。更重要的是，它還可以讓傷口癒合質量更高，有效減少留疤的風險。

水膠體敷貼和傳統的紗布、繃帶等不同，使用時需注意下面幾點：

雖然濕性癒合有很多好處，但下面幾種情況不適合用濕性癒合：

• 高滲出傷口：對於滲液很多或正在大出血的傷口。
• 確定感染的傷口：特別是厭氧菌感染風險較高的傷口。
• 對敷料成分過敏的患者禁用。

總結下來，皮膚傷口護理的核心可以概括為簡單的6個字：清潔、濕潤、觀察。

不要迷信「保持乾燥」的舊觀念。通過每日淋浴沖洗、塗抹凡士林保持濕潤以及選用合適的敷料，絕大多數皮膚傷口都能在舒適、低成本的情況下順利癒合。現代循證醫學的數據告訴我們，自來水淋浴是安全的，保持濕潤才是加速上皮形成的「捷徑」。

（來源：科普中國）