梁冬陽醫生

一位36歲的女士兩年前患乳癌做了一側全乳房切除，因為是三陰性，已經完成了整個化療過程，她的爸爸有腸癌，姑姐和姨（即父母的姐妹）都有乳癌，她有一個11歲的女兒，她擔心自己乳癌復發，怕自己將來照顧不到女兒；更擔心的是會遺傳給女兒。

我問她做完手術這兩年有沒有去跟進？有沒有做另外一邊乳房的檢查和做婦科檢查？有沒有考慮做基因測試？

她說有醫生建議她進行基因測試，但也有另一位醫生認為不需要做。由於她感到非常矛盾，因此連帶其他檢查也一併沒有進行。

我問她，醫生怎樣解釋給她聽？她得到什麼訊息？有什麼好處，有什麼不足的地方？

於是，我跟她再講述多一次：基於她34歲這麼年輕就發現有三陰性的乳癌，她父親有腸癌而父母雙方的姊妹都有乳癌，基因測試可以知道她是不是有BRCA1和BRCA2基因突變。

如果有的話，另外一邊乳房患癌，卵巢癌、子宮內膜癌、腸癌、胰臟癌的機會都會比普通人高，可以做一些定期特別的檢查，例如乳房超聲波、乳房X光或乳房磁力共振、盆腔超聲波照子宮卵巢、腹部超聲波照胰臟肝膽、腸胃鏡等，有問題可以及早發現，也可以如美國影星安祖蓮娜祖莉那樣做預防性手術切除另一則乳房和卵巢（這個當然要慎重考慮）。

驗基因的不好之處，是會造成心理壓力，令自己整日提心吊膽，怕什麼時候某個器官出現問題。目前暫時未有基因治療，但不知道並不等於不存在。

另外，女兒是她最放心不下的，當年她發病女兒不足9歲，目睹她不斷進出醫院，化療的時候掉頭髮嘔吐等，很擔心媽媽會死，她只是三言兩語跟女兒說自己的病情，不知道女兒是否明白，既想為女兒的將來自己去驗基因，又怕驗到萬一是陽性，女兒一生背負沉重的包袱做人，令她非常矛盾。

看到女兒進入青春期，心理負擔日益加重，不知道如何去面對和解釋給女兒聽。

所以，我建議她和家人商討再決定，即使不檢測基因，也要定期做身體的其他檢查，以防止復發或其他器官受影響。