【冬陽天地】子宮內膜抽取術和刮宮手術

梁冬陽醫生

當有些女士和家人聽到要做子宮內膜抽取術或刮宮手術時，顯得非常迷惘，我們有責任告訴他們，為什麼要做？好處？不足？副作用？

如果女性出現月經不正常，斷斷續續，收經後流血，我們要做婦科檢查，看看是不是懷孕所致併發症？有沒有子宮頸瘜肉和子宮頸病變？要照盆腔超聲波看子宮內膜的厚度，有無內膜瘜肉？必要時還要做子宮內膜的病理學檢查，看是否增生甚至癌症，當中包括：

一、子宮內膜抽取術（Endometrial Aspiration/Biopsy）：用一條3毫米左右的細軟管吸取子宮內膜組織，不需麻醉，可門診進行，價錢便宜，不會太痛，做完後馬上可以回家。

缺點︰未生育過的女士可能難以放鬆，獲取的組織量較少，可能影響病理診斷的準確性。如果病理報告是惡性就是惡性，但如果是良性，因為不是抽取所有的子宮內膜，不能百分百肯定是良性。如果臨床上高度懷疑還需要繼續臨床觀察，或者再做其他檢查。

二、子宮內窺鏡和刮宮手術（Hystoscopy Dilation & Curettage）︰用內窺鏡可以看清子宮裏有沒有病變、瘜肉、癌症病灶，可以準確取樣，然後將所有的子宮內膜刮去化驗，既是檢查又是治療的方法。

通常需要靜脈麻醉或全身麻醉，令病人充分放鬆。用器械擴張子宮頸，刮取所有內膜組織做病理檢查，如果不完全性流產可用負壓吸刮徹底清除妊娠殘留物、葡萄胎等。

缺點：子宮頸擴張和刮宮可能引起較多疼痛和出血、子宮穿孔、子宮頸損傷、子宮腔黏連，需要麻醉和手術，費用較多。

醫生會因人而異給予建議，例如做超聲波發覺子宮內膜增厚，特別是臨床高度懷疑是子宮內膜癌，會抽取子宮內膜化驗，簡單快捷，如確診癌症，病人可以減少一次刮宮手術和全身麻醉，將來直接做子宮卵巢切除。

如果發現子宮內有瘜肉、黏膜下纖維瘤，以及殘留的妊娠組織，會以治療為主，刮宮可徹底清除內膜。如病人太緊張不能放鬆，從來無生育過子宮頸很緊，那麼全身麻醉下刮宮手術更適合，具體需由醫生根據病情評估而決定。