理大發布「僱員醫保指數」 揭疫後門診用量急增

香港文匯報訊（記者 李千尋）香港理工大學專業及持續教育學院（PolyU CPCE）聯同企業員工福利及強積金顧問GUM，昨日發布全港首創的「香港僱員醫療保險指數」，揭示即使本港僱員的醫療保險費用走勢趨穩，但由於新冠疫情後復常令門診使用率急升，導致僱主醫保開支於過去3年間累計急增55%。研究團隊指出，團體醫保保費上升長遠不利於私營醫療的可持續性，或會變相加重公營醫療系統的負荷，建議企業結合員工需要選擇醫保方案，僱員亦應合理使用醫療福利。

香港僱員醫療保險指數由「使用指數」、「費用指數」及「保費指數」組成，涵蓋2006年至2024年間，香港團體醫保市場數據，統計對象包括本港各行業逾200間企業合共約3萬名僱員。「使用指數」包含住院保障使用指數及門診使用指數，當中門診使用指數在新冠疫情復常後大幅攀升，兩年間的累計升幅高達102%，更創紀錄新高；單是去年急性上呼吸道感染及普通感冒的個案率按年增加25%，住院率亦沒有回落到疫情前水平。

團隊相信，疫後市民對感冒的免疫記憶消退，以致解除口罩令後上呼吸道感染個案大增，導致僱員對門診服務的需求顯著上升，較疫情前的需求更高。

反映門診及住院保障費用的「費用指數」仍處於高位，但走勢逐漸穩定。研究發現，去年住院保障費用指數按年下跌6%至202，是4年來首次下跌，每宗手術平均住院保障開支回落至21,851元。門診費用指數則連跌兩年至284元，每宗門診平均費用降至533元。

GUM行政總裁蕭美鳳相信，平均醫療費用下跌的主因是日間手術形式進行的病毒疣治療及腸胃鏡程序愈趨普遍，使整體平均住院費用下降；但上呼吸道感染的流行令普通科門診使用率急升，「面對醫療成本上漲，相信未來醫療費用會回復上升趨勢。」

學者憂企業難支 致公營醫療需求增

「保費指數」則連升3年。2021年至2024年間，該指數累積增幅高達55%，當中住院保費的增幅較門診更高。香港理工大學專業及持續教育學院院長阮博文指出，團體醫保使用率呈大幅上升趨勢，背後或與香港人口老化有關，「工作人群的平均年齡提高，而高齡僱員通常看診頻率較高，導致醫保使用率攀升，並與整體健康水平下降不無關係。」他指出，團體醫保保費受醫療費用及醫療使用水平影響，「保險商以過去理賠經驗為來年保費定價，團體醫保使用率愈高，保費便會上升，長遠或將變相加重公營醫療系統的負荷。」

香港僱員醫療保險指數委員會成員孔于人表示，醫保保費持續增長會令企業百上加斤，建議企業善用大數據，結合員工結構及醫療理賠經驗，重新組合適合自身人員組合的醫療保險方案；亦建議企業避免「一刀切」方案，讓員工能針對自身情況，作出最適合的醫保選擇，僱員亦應根據實際需要合理使用醫療保障，有助於保持保險計劃的可持續性。

團隊計劃每季更新指數，希望提高各界對醫保使用的認知，長遠更精明使用醫保，協助實現「全民健康」的社會目標。