公院檢討報告出爐 指權責不清安全意識不足 提31項改善建議 倡推問責制 安全指標納高層評核

香港公立醫院年內接連發生醫院事故，特區政府醫務衞生局於今年6月責成醫管局全面檢視公立醫院管理的系統性問題和改革需要。醫院管理局其後成立公立醫院系統管理檢討委員會，並於上月初向醫衞局提交報告及改善建議。醫管局昨日公布報告，其中批評醫管局權責不清導致責任含糊，有事故時就將責任推向前線，下層員工亦不敢反映潛在安全風險，同時存在安全意識不足、事故管理欠佳等諸多問題。為此，報告提出31項改善建議，包括制訂醫療體系的問責制，在內部推行有獎有罰機制，同時要將安全指標納入高層評核範疇等。 ●香港文匯報記者 王僖

醫管局主席范鴻齡及公立醫院系統管理檢討委員會主席霍泰輝等昨日會見傳媒並公布報告內容。委員會確認，醫管局管理全球其中一個最大且最複雜的醫療體系，香港公立醫院醫療風險警示事件按每10萬人口的發生比率約為0.32，遠低於美國、英國、澳洲等國家及地區。

委員會又確認醫管局系統內的多項優勢，包括擁有一支專業、敬業樂業的醫護團隊、先進的事故呈報系統及積極採納資訊科技。然而，醫管局在多方面存在問題，包括管治和責任方面權責不清、安全意識不足、事故管理欠佳等，而人手不足是重要課題。

在管治方面，委員會認為醫管局存在權責不清問題。醫管局、各公立醫院、各科室都有負責相關安全指引工作的人員，但他們各有專職工作，難以放下本職工作處理相關安全工作，且不同職級各自為政，對質素及安全方面所扮演的角色及應有的責任亦理解不足及不一致。

報告指，醫管局有逾9萬名員工，要在不同層級普及安全文化頗為不易，但員工風險安全意識不足，新員工亦欠缺事故風險培訓。而人手不足、富經驗員工流失，亦令安全文化難以維持。同時，醫管局階級觀念頗重，未能有效溝通，基層安全意見未能及時向高層反映，加上指引數目繁多，遵循需時，影響工作效率，對員工造成額外負擔。

事故調查未引入外部專家參與

在事故管理方面，醫管局秉承即時公開原則，涉及病人安全都會成立根源分析委員會進行調查，惟根源分析的程序過於繁瑣和質素參差，未有引入外部專家參與；部分發言人缺乏充分培訓，導致在信息傳遞過程中，容易引發誤會。委員會認同事故公開原則，但認為對病人和家屬的照顧更重要，有改善空間。

霍泰輝強調，報告並非針對個別事故及不足，而是檢討方向性和前瞻性改善建議，希望消減潛在風險，提升醫管局化險管理。委員會確認醫管局在管治組織、科技應用等方面有優勢，但要面對香港人口老化及大範圍傳染病風險，需要百呎竿頭更進一步，並提出31項建議以強化管治、加強責任及培育安全文化等，包括清晰界定總辦事處、聯網、醫院和部門在質素及安全方面的具體角色、權責和目標；將安全指標納入表現評核，讓高層管理人員對病人安全承擔責任，以及營造敢言文化。

范鴻齡表示，醫管局全面接納報告內容，會盡快有序落實所有建議，並將循強化管治、加強責任及培育安全文化等範疇認真跟進，而改革的第一步是要釐清各級員工的權責、訂立問責制度，並留下人事紀錄。

議員促引入賞罰機制等減事故風險

醫管局將在醫管局大會下成立管治及架構改革委員會，由范鴻齡出任主席，督導落實報告中有關管治及權責分工的建議及相關改革工作，其餘各項建議會由醫管局現有架構跟進落實。為確保適時向改革委員會提供政策方針及指導，醫務衞生局常任秘書長和醫務衞生局副局長會出任改革委員會成員。

民建聯衞生事務發言人、立法會議員梁熙表示，報告清楚指出醫管局在安全文化、事故管理等方面的根本性問題。他促請醫管局盡早落實所有建議，透過引入賞罰機制及利用科技等，盡力減低醫療事故風險。