【偵查報道】醫生誘客報大數 疑鑽漏洞呃保險

稱「索償可寫到盡」 送療程當「掩口費」 律師籲正視事件

`常見的皮膚疣近年成為不少保單受保項目，卻淪為醫學界部分害群之馬的「提款機」。香港文匯報日前接獲市民爆料指，有香港醫美集團的醫生瞄準脫疣理賠容易的漏洞，涉嫌「報大數」呃保險。香港文匯報記者放蛇直擊事主面上本來僅30粒疣，醫生卻誇大至90粒，並協助向保險公司申索大額治療費。經深入調查發現，事件只是冰山一角，坊間更有醫生向病人提出「索償可以寫到盡」，還贈送醫美療程利誘病人作「掩口費」。有律師指出，醫生為病人的療程填寫保險索償證明書時，如蓄意虛報，有可能干犯欺詐罪，呼籲醫生團體正視事件。●圖/文：香港文匯報記者 文禮願

張先生早前有感與太太結婚多年卻未正式影過婚紗相，於是萌生去影樓留倩影的念頭，卻嫌臉上滿布疣粒，偶然發現社交媒體推銷平價脫疣療程的廣告，張先生於是決定打掉纏擾多年的疣粒，以最佳狀態留影。

在反覆翻閱社交媒體Telegram的醫美廣告後，他鎖定九龍區一間主攻脫疣的醫美集團。求診當日，女店長殷勤招待，落力介紹各種皮膚護理療程後。當得悉張先生有意脫疣時，就主動試探道：「你有買保險嗎？ 」張先生點頭示意「有」，女店長即如獲至寶說： 「咁得啦！」隨即着他填寫個人資料，馬上引領他到診症室。

30粒報90粒 費用漲至4倍

張先生向香港文匯報憶述，當時，醫生暗示能將疣粒數量「報多少少」，以獲更高的保險賠償。張先生有感存在「呃保險」之嫌，最終沒有接受該醫生的建議，他向香港文匯報記者說：「這樣形同是呃保險，我唔會做共犯。而且保險公司賠多咗錢，唯有調整整體保費，變相要所有供款人埋單。」

為伸張正義，張先生帶同記者到該診所覆診。該名男醫生詳細講解張先生的「疣情」， 「就咁睇，都有好多粒。」張先生連忙追問有多少粒？醫生便拿出枱上的原子筆，從左邊面滑到右邊，再由額頭滑到頸部說： 「呢度、呢度、頸都有，目測至少有三四十粒。」

張先生借故詢問療程收費，醫生答道：「我們是接Part（部位） 來計算的，面部屬一Part，收費是8,000元，如果要打埋頸部，是當另一Part計算，收費合共16,000元。」聽罷，張先生面有難色說： 「都唔平，雖然我有買保險，但未知能否全數索償。」

醫生隨即大派定心丸說：「放心，我們可以報多少少（粒數）！ 」「都希望你們可以索償到多一些。」張先生大感愕然，追問道： 「報大數怕不怕俾（保險公司）以為是呃保險？ 」該醫生自信滿滿說：「真係唔係呃，好多時打疣打打吓，先發現原來鬼祟位都藏一啲（疣）。最終嘅粒數真係有咁多。」

張先生之後藉詞要求醫生在保險預先批核申請表上填寫病況，該醫生沒有猶豫地說： 「可以，無問題。」語畢，就在表格上填寫疣粒的數量為「90粒」。

其後，張先生再向其他皮膚科醫生諮詢，對方仔細計算下，發現疣粒只有40粒，「面上有30粒、頸部有10粒，要打晒兩部分，收費4,000元」。相比之下，收費足足低了一截，張先生才恍然大悟，「原來食水咁深。」

客人醒目問保險公司 免一身蟻

他語帶無奈向記者申訴說：「如果有保險公司找數，我不論幫襯收費8,000元還是4,000元的醫生，我不用出一毫子，不過經熟悉保險業的朋友提醒，才知如果我誇大疣粒數目的索償申請會遞予保險公司，有可能被指串謀呃保險，到時就一身蟻了。」最終，他決定先徵詢保險公司的意見，暫時擱置脫疣計劃。

涉事機構未有正面回應

香港文匯報記者曾聯絡涉事的醫美集團及相關的醫生，該集團發言人以書面回覆表示，對於任何意見都非常重視。作為一家醫療機構，他們始終堅持遵循嚴格的資料保護政策，以確保病人的私隱安全。至於該醫生呈報的疣粒數目是否與實際相符，發言人最初未有正面回應。經記者再三追問，發言人稱：「針對個別情況，在沒有得到詳情的情況下，不便回應，會保留所有追究的法律權利。」