善用中醫藥抗疫 達至「三減」目標

黃譚智媛 香港大學醫學院榮譽教授 前世界銀行公共衞生專家 前醫院管理局行政總裁

第五波疫情持續嚴峻，本港醫療系統須全力向減少死亡、減少重症、減少感染「三減」目標奮力邁進。西醫結合中醫藥救治新冠病患，經過臨床實證，能夠有效減輕重症、住院日子及死亡率，同時中醫藥在降低感染機會方面也有顯著作用。兩者合作救治大眾，相信可以發揮「精、快、準」的作用，早日紓緩疫情。

目前特區政府按疫情發展作出不少策略調整，包括安排私家醫院收治非確診病人、減少非緊急入院服務、重組病人入院次序等等，另外又把部分醫院定位為定點醫院，專門治療新冠病人。內地援港醫護已在日前抵港，馬不停蹄開展救助病人的工作。現在各項工作漸上軌道，當局可以有更多空間，詳細制定針對不同程度症狀患者的治療策略，減低重症率、死亡率。

應特區政府請求，內地醫護日前火速援港，當中就包括多位中醫師。據廣東省中醫院院長陳達燦介紹，該院出征援港的成員，都參加過抗擊新冠疫情的工作，積累了豐富經驗，有望幫助香港同胞戰勝疫情。

沙士經驗 值得參考

回顧2003年沙士疫情，當時香港也有邀請內地中醫來港協助治理病人的經驗。當年筆者擔任醫管局策略發展總監，一邊與醫管局管理層討論如何迎難而上應付疫情，另一方面則與醫護討論如何解決前線工作的難點。更重要的一環，就是接收市民的投訴及建議。當時有許多病人家屬都要求醫管局安排中醫服務，有見及此，筆者與當時同為總監的高永文醫生合作，邀請了廣東省中醫院林琳與楊志敏教授來港，他們從深切治療部開始，一路跑到各家醫院不同部門診症，處方中藥後即交由廣華醫院中醫中心負責配藥，一切人手、物流由醫管局統籌協調。

當時的中醫服務是與西醫合作。重症病人服用了中藥後可減低使用西藥類固醇的劑量，繼而減低股骨壞死。廣華醫院許伯均醫生、葉維晉醫生、陳銘洪醫生等，分析了當時的經驗，證實了中藥可減低肺纖維化及血可溶白細胞介素2受體等，並在醫管局2004年大會Hong Kong SARS Forum作了報告。國家的經驗及研究首載於世界衞生組織的Reports of WHO Expert Meeting to Review and Analyze Clinical Reports on Combination Treatment for SARS，筆者也代表香港到日內瓦開第一次會議，其後應Saunders Elsevier邀請，與陳真光醫生合編了《Challenges of SARS》，共33章，而中醫藥應用一章由歐結成教授執筆，輯錄了十多篇研究報告及作深入分析。

中西結合 相得益彰

19年後的今天，香港的醫療水平進步了很多。從2020年到現在，全世界用英語發表關於用中藥治療新冠肺炎的研究報告有數百篇，其中有很多都獲得良好口碑。世界性的醫藥團體，包括現代化中醫藥國際協會、中醫藥規範研究學會、中藥全球化聯盟等，也發表以中藥及草藥醫治新冠為主題的文章。從循證醫學分析，用中醫藥可減少症狀、病程、重症、核酸轉陰時間、住院日子及死亡率，這些都是可靠的結論。

萬事俱備，東風也到。降低感染機會是重要一環。Omicron病毒株是非常容易傳播的，醫管局也有超過18,000名員工確診，而前線工作的清潔、保安、社工、義工等等，可能已有兩三成人員受感染，但因沒有症狀而不自知。

2003年沙士時，香港中文大學梁秉中教授，聯同廣華醫院中醫中心，通過問卷調查把員工體質分兩大類，用以發放預防顆粒劑，結果有服用預防劑的組別，當中沒有一人確診。故此廣東中醫專家當前急務，便是開展預防方服務，同時啟動三所本地中醫學院合作臨床科學研究，用之證明其效用。現時在內地，各省市的醫療機構都準備了預防湯劑，讓醫護上班前服用，醫院也提供不同的方劑給密切接觸者及初步確診者，這個安排值得香港參考。

香港不少民間中醫團體已通過遠程醫療，指導隔離中的市民選擇合適的中藥。不過，現時每天有數以萬計的人確診，即使動員全港8,000多名註冊中醫師，每天的診症量也難以負荷。所以用問卷自測體質也是權宜方法，讓確診者症狀得以緩解，有感染風險者得以預防。

減少死亡、減少重症、減少感染，是當前抗疫急務。中醫與西醫合作，救治大眾，相信可以發揮「精、快、準」的作用，早日紓緩疫情。