療效勝西藥副作用少 惜存量少宜積穀防饑應對第四波

新冠肺炎疫情持續纏擾香港，昨日本港再多8宗確診個案，全是輸入個案。醫管局治療新冠肺炎重症患者一般會處方藥物瑞德西韋，若無效則會利用康復者捐出的「恢復血漿」治療患者，至今有50名患者使用血漿治療，當中17人已出院，港大醫學院內科學系臨床教授孔繁毅形容，血漿的療效比處方類固醇或瑞德西韋為佳，副作用也較少。惟血漿儲存量有限，目前僅餘五六十包，所以醫生不敢輕言使用。他又預料，在聖誕前或有較多留學生返港，觸發第四波疫情，需要積穀防饑儲存更多血漿。■香港文匯報記者　成祖明

捐出血漿救人的英國留學生Jacky，今年初返港證實確診，入院治療康復後，經紅十字會驗血發現他有抗體，可以捐出「恢復血漿」幫其他患者。他先後捐三次，分量能夠治療三名重症病人。

返港確診感愧疚 捐漿救人

Jacky描述捐血漿的過程，與平日捐血無異，入針然後讓機器抽成分血，把血液分離，抽取血漿，剩下的血會輸回身體內。他坦言，第二波疫情期間返港並確診，增加香港醫療系統的負擔，對此深感愧疚，「既然能夠提供這東西（恢復血漿），為什麼我不給他們（醫護人員）一個武器，去盡快幫香港走出困境？」

孔繁毅表示，醫治新冠肺炎患者一般會先處方抗病毒藥物，如干擾素、利巴韋林和蛋白酶抑制劑，若5天後仍未見有良好反應，會處方輕量的類固醇，甚至使用瑞德西韋，倘若兩三天後仍沒有好轉，便會考慮使用血漿。

兩度輸血漿 病人六周後出院

他分享一個曾接受血漿治療後康復的個案。一名超過65歲的女士曾經患有淋巴瘤，曾接受化療、免疫系統治療。她康復僅僅一年，便不幸患上新冠肺炎，先後獲處方利巴韋林和蛋白酶抑制劑，但反應一般。

其後，她進入深切治療部，更需要插喉、使用呼吸機，也以瑞德西韋作治療，但經過10天治療情況亦沒有改善，最後決定使用「恢復血漿」，僅三四天病毒量便由100億下跌到100萬至1,000萬，肺部發炎情況也有兩三成的好轉，但仍需要使用呼吸機，情況未算理想。

故此，醫生決定再次向她輸入恢復血漿，一星期內病毒指數轉陰，整體肺炎也快速改善，再相隔一星期便送離深切治療部、脫喉，也不需再用氧氣機。

孔繁毅指出，患者使用第二次「恢復血漿」後，反應更為顯著，住院六星期便康復出院，其復康治療效果也明顯，「基本上已經能夠上兩三層樓梯，回復染病前七八成狀態。」

5康復者肺纖維化 治療後好轉

新冠病毒傳染力高，不少市民擔心感染後或會出現後遺症，但孔繁毅指出，四五百名康復者中，目前只有二三十人出現後遺症，包括味覺或嗅覺未完全恢復，也有5名患者出現肺部纖維化，相信一年後肺功能才會恢復七八成，但仍未有實質研究證實這些情況。

他續指，5名出現肺部纖維化的病人中，有3名病人在3個月後肺部仍有纖維化的情況，剛出院時只能上半層樓，經康復治療現時已能上兩層樓，大部分纖維化的位置都能恢復。他又相信，只要新冠病毒沒有特大變種，做好感染控制，即使爆發第四波疫情，相信規模亦相對較小。