【醫訊】減肥減太快會生膽石

隨着健康風氣盛行，不少人為了迅速達至理想體態，紛紛嘗試各種速效減肥方法，例如極端節食、單一飲食法或長期斷食。坊間亦經常以「一星期減十磅」等宣傳字眼吸引大眾目光，聽起來相當吸引，但減重速度過快，隨時可能「減出病」。外科專科醫生張宗揚特別提醒，若減肥進度過快，可能大幅增加患上膽石（膽結石）的風險，市民切勿盲目追求快速瘦身，以免對健康造成負面影響。

問：為何極速減肥會引致膽石？

答：要了解減肥與膽石之間的關係，首先要認識膽囊（Gallbladder）的生理運作。膽汁由肝臟持續分泌，並儲存於膽囊內進行濃縮。當我們進食含脂肪的食物後，腸道會分泌激素，例如膽囊收縮素（Cholecystokinin，CCK），刺激膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸，以乳化及消化脂肪。

當減肥速度過快時，主要會透過以下兩個機制增加膽石形成的風險：

一、膽汁鬱積（Biliary Stasis）

在極端節食、長期禁食或採取完全無油飲食的情況下，腸道缺乏脂肪刺激，膽囊無法獲得足夠的收縮訊號。膽汁長時間滯留於膽囊內而無法正常排出，當水分被過度吸收後，膽汁會變得異常濃稠，逐漸形成所謂的「膽泥」（Biliary Sludge）。膽泥正是膽石形成的前期階段，若持續累積，便可能演變成膽石。

二、膽固醇過飽和（Cholesterol Supersaturation）

當身體於短時間內快速分解大量皮下脂肪及內臟脂肪時，肝臟需處理大量脂肪代謝產物。在此過程中，肝臟會將較多膽固醇分泌至膽汁內，打破膽汁中膽固醇、膽鹽及磷脂之間的平衡。當膽汁中的膽固醇濃度過高而達至過飽和狀態時，多餘的膽固醇便會逐漸結晶沉澱，繼而聚集形成固體顆粒，最終發展成膽固醇結石。

問：每星期減重多少才算「太快」？

答： 根據臨床醫學指引，健康且安全的減重速度應控制在以下範圍：

·理想速度： 每星期減重1至2磅（約0.5至1公斤）。

·危險界線： 若每星期減重超過3磅（約1.5公斤），膽汁中的膽固醇濃度可能快速上升，同時膽囊收縮功能亦會顯著下降，令膽結石形成的風險大幅增加。

BMI較高的肥胖人士，以及曾接受減重手術（如胃縮減手術或胃繞道手術）的人士，在快速減重期間均屬於膽石高危族群，因此更需要特別留意體重下降的速度，並在醫護人員指導下進行體重管理，以減低膽石及其他併發症的風險。

問：想瘦得靚又健康？預防膽石的瘦身原則是什麼？

答：為了在維持理想體態的同時保護膽囊健康，建議遵循以下三大原則，健康減重之餘，亦能有效降低膽石風險：

一、循序漸進，制定合理的減重計劃

避免追求「極速見效」的極端飲食方式。建議將減重目標設定為每星期減重1至2磅，讓肝臟能以較平穩的速度代謝脂肪，同時給予膽囊足夠時間適應膽汁成分的變化，減低膽石形成的風險。

二、均衡飲食，切忌完全戒絕油脂

不少減肥人士誤以為「無油飲食」最健康，但事實上，完全避免攝取油脂反而容易增加膽石風險。每餐應適量攝取優質脂肪，例如橄欖油、牛油果、堅果及深海魚類等。適量脂肪有助刺激腸道分泌膽囊收縮素（CCK），促進膽囊規律收縮及排空，防止膽汁鬱積。

三、配合規律運動及補充充足水分

結合有氧運動及阻力訓練，不但有助提升新陳代謝率及維持肌肉量，亦能減輕肝臟的代謝負擔。此外，每日攝取充足水分有助促進膽汁流動，降低膽汁過度濃縮的機會，從而減少膽石形成的風險。

總括而言，健康減重的關鍵並非追求短時間內大幅瘦身，而是透過均衡飲食、規律運動及循序漸進的減重計劃，讓體重穩定下降。這樣不僅有助維持理想體態，更能保障膽囊及整體健康，避免因過度減肥而得不償失。