【冬陽天地】乳房檢查三步曲

梁冬陽醫生

最近，有幾個不同的女士將乳房檢查的步驟，分開不同的地方做而拖了很久。

例如，她在一個地方做乳房X光檢查，發現有部分組織增厚，醫生認為要抽取組織化驗，但她去第二間醫院做乳房超聲波，醫生認為10%至50%有可能是乳癌，要安排抽組織化驗，她又再去另外一個地方排期半年後，才可以抽組織化驗，輾轉10個月時間仍然未有最後的化驗結果。

其實，每一項檢查有特殊的意義：

乳房X光（Mammogram）、乳房超聲波（Ultrasound）及組織穿刺活檢（Biopsy）是乳腺檢查三步曲，用途各有不同，互補不足，不能互相取代。

一·乳房X光（Mammogram）

可以看到微小鈣化點、扭曲的乳腺組織等早期病變、乳頭樣病變、原位癌，但超聲波看不到這些。太年輕的女性組織太密，難以分辨，有少量輻射，懷孕婦女不能用。

二·乳房超聲波（Breast Ultrasound）

無輻射，可以用於任何女性，包括懷孕婦女，可區分囊腫或實心腫塊、大小、邊界、血流；適合緻密乳房，特別X光看到增厚的位置，進一步分辨有沒有腫塊，但看不到細微鈣化，很依賴操作醫生經驗。

三·組織穿刺活檢（Biopsy）

乳房X光和超聲波檢查，如發現異常，懷疑有乳癌的話，要進行組織學檢查，可以用粗針（core biopsy）抽取異常積聚的鈣化點或腫塊，也可以邊抽邊吸，將這部分異常組織吸走化驗（vacuum assisted biopsy）﹔如淋巴有異常腫大，也需要抽取組織化驗（fine needle aspiration）。

最後，獲得病理學確定是良性還是惡性，再決定是否做手術，還是其他治療。

這幾個檢查，如果結合臨床診斷，可以一氣呵成，節省時間，盡快作出判斷。如果是良性可以繼續等待，如果是惡性就要盡快處理，否則錯過了最好的醫治良機。所以，依照不同的病情，向病人解釋清楚緩急非常重要。