【北斗同行】ICF重塑自主生活 為殘疾人士與照顧者分憂

凌彩華 循道衛理楊震社會服務處成人復康部門主管(喜晴及牽晴計劃)

香港復康政策近年逐步轉型。隨着人口老化及長期病患者增加，復康服務在「恢復身體功能」以外，亦愈來愈重視社區支援、跨專業協作及社會參與。復康不再局限於醫院或訓練場，而是延伸至家庭與日常生活，同時更關注照顧者的角色與壓力，推動社區復康更連貫地發展。

世界衞生組織提出的ICF（國際功能、殘疾與健康分類）近年備受重視。ICF不只着眼於身體功能，同時還關注環境、心理及社會參與，讓復康由單一訓練，延伸至輔助器具、家居環境及生活安排，使個人能在熟悉的環境中生活與接受服務。

由功能恢復走向生活參與

以一位中風後的家庭主婦為例，傳統復康或只集中於「行路訓練」；但在ICF框架下，則會結合助行器、家居改造（如加裝扶手、調整廚房設計）及家務分工，讓她能繼續在家生活，應付煮食、如廁及日常起居等需要。

事實上，一個人能否參與家庭生活、維繫人際關係及投入社區活動，往往比單一功能恢復更影響「幸福感」。在ICF框架下，即使身體未完全復原，透過環境調整與社會支援，復康者仍可享有具質素、有尊嚴的生活。

隨着本地社福界推動ICF應用，ICF不再只停留於專業層面，而是轉化為可理解、可參與的輔助工具，走入日常生活，促進服務使用者、照顧者與專業人員之間的協作。

以循道衛理楊震社會服務處成人復康部設計的《不只是評估工具，更是自主互動ICF輔助圖卡》為例，相關輔助工具融入茶餐廳、街道等本地生活元素，並結合ICF核心類目及不同生活情境，讓使用者在具體處境中表達需要，與照顧者共同訂立個人化復康目標與計劃。

這類具通用性的輔助工具，不僅支援專業評估，亦讓不同殘疾類別人士及其照顧者一同參與，有助提升復康過程中的參與度與自主性。

彌合資訊不對稱問題

過往，復康過程多由個別照顧者或專業人員主導，家庭成員之間資訊不對稱，較難就復康需要與目標作出具體討論，容易出現理解及期望落差。ICF輔助工具的應用，讓家庭逐步建立共同語言，並促進更一致的決策過程。

一對育有罕見病幼兒的夫婦在使用圖像化工具後，父母能一同檢視孩子在身體、環境與性格上的狀況。父親表示：「以前只聽媽咪轉述，現在我可以更全面了解兒子，對他的未來有更多期待。」

另一個案中，一名62歲中風並出現言語障礙的女士，與姐姐透過圖卡共同訂立復康目標與可行方法。姐姐表示：「工具促使我們一起討論，令我能參與整個復康過程。」共同參與不但加強溝通，亦為照顧者提供支撐，讓復康更能持續推進。

隨着「心連心」廣東代表處開幕，以及更多粵港澳大灣區社會服務合作項目推展，ICF逐漸成為復康服務跨地域交流的共同基礎。業界亦與內地復康服務單位展開ICF服務交流合作，透過線上培訓及專業對話，分享ICF在前線服務、跨專業協作及成效評估等方面的經驗，促進專業知識整合，為復康政策與服務發展提供參考。

展望未來，ICF在香港的發展仍有賴政策推動、服務轉化及研究累積。當醫療、社福與家庭能以同一框架理解需要，有助提升復康成效，逐步建立更整全的復康生態。

當復康由「為你安排」走向「共同訂立」，其意義亦隨之轉變。ICF不只是框架，更讓個人、家庭與社會重新建立連結，讓復康重新融入日常生活。