【冬陽天地】預防乳癌

梁冬陽醫生

影星安祖蓮娜祖莉因為媽媽患上乳癌早逝，而經過檢驗發覺自己含有BRCA基因突變，患乳癌的機會有65%左右，卵巢癌則是35%左右（普通人為12%），另外患上腸癌、胃癌、胰臟癌的機會都會比常人高（男性也會增加腸癌和前列腺癌）。

為了減少發病的機會，她接受了預防性的雙乳房及卵巢、子宮切除手術。好處是乳癌的風險降低了90%，但若保留乳頭，仍有 5%至10%的發生率。缺點是年紀尚輕便切除了乳房，可能影響外觀；而失去卵巢則會立即出現更年期症狀，需要及早做好預防骨質疏鬆等措施。

是不是人人都值得去做一個BRCA的基因測試呢？

不是。如果40歲前就發現有乳癌、雙側乳癌，或者其他家人有卵巢癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腸癌、胰臟癌等，則需要做基因測試。做之前要有心理準備，目前還沒有基因改造，一旦驗到可能會造成一些心理壓力，擔心自己身體出現問題。雖然並不是每一個帶基因者都會發病，但已經可令人飲食不安。用很多錢去檢查，其好處就是能及早警惕或發現這些癌症。

這些帶遺傳基因的人，是不是全部要做預防性的手術？

不一定。可以經過定期乳房檢查、X光造影、超聲波、磁力共振及早發現這些癌症，之後才做治療。腸胃鏡可以及早發現胃癌和腸癌，現在也可以吃一些藥物防止乳癌的發生。

當然，對一些知道自己含有遺傳基因而長期提心吊膽的人士，在接近更年期時先做手術切除乳房和子宮、卵巢也是一個辦法，但事先一定要了解清楚它的好處和壞處才作出決定。

除了BRCA之外，還有一些其他癌症基因也有遺傳性，而且最好是先驗證已經患有癌症的人含有這些基因，才驗他的家人有沒有同類的基因。

有一位剛好30歲的女孩子，因為其他原因做婦科檢查發現患有乳癌，因為她太年輕，所以做基因測試而顯示陽性，於是叫她父母驗，原來她的基因是由她爸爸而來，結果發現她爸爸有前列腺癌，她的姑媽有乳癌。因早發現，現在三個都已成功完成治療，健康狀況良好。