香港文匯報記者實測揭弊端 工會倡設法例框架 港網上視診草率斷症 恐現「呃病假」隱患

新冠疫情加速醫療行業的數碼化轉型，網上視診平台成為新興的醫療模式，標榜能為病人提供方便快捷的診療服務。香港醫務委員會《遠程醫療實務道德規範指引》指出，新症、診斷皮膚科疾病或需要解像度較高的病例未必適用。不過，香港文匯報記者實測發現，不少醫療集團的網上視診服務接受新症，一些需要觸診檢查的服務，醫生也僅隔?屏幕視診斷症及處方藥物，同時身份驗證、數據安全等多方面存在漏洞，甚至出現「呃病假」隱患。香港西醫工會建議政府就網上視診制定法例框架，取替目前的自願性指引。 ●香港文匯報記者 文禮願

香港文匯報記者向多個提供網上視診的醫療集團查詢，發現不少集團都為新症病人提供遠程診症服務，其中一間醫療集團提供的視診平台更一度出現技術問題，記者按時進入網上的會診室，其間卻反覆斷線，經過多次嘗試才成功連接。然而，成功連接後，記者比原訂時間延遲半小時才能與醫生對話。

身份證驗證流程存漏洞

實體診所必須要登記病人身份證，確定身份後才能接受診治，但網上視診的身份驗證流程相當簡化，甚至是草率。實測當天，醫生僅要求記者講出身份證號碼一次，便完成身份驗證，卻未有要求記者在手機熒幕前出示身份證及核對。這樣的做法存在不少漏洞，包括可以冒用他人身份進行視診，甚至獲取處方藥物。

隨便問兩句便處方藥物

另一方面，視診的診症質量也值得深究。記者在填寫不適症狀時提到胃痛、咳嗽及流鼻水問題，但醫生在問診時僅簡單詢問記者：「有什麼不舒服？」然後草草斷症及處方藥物。例如，當記者提到肚臍對上位置痛時，醫生直接表示：「那是胃部。」然後斷定記者胃痛，隨即建議多吃一些軟質的食物，例如米粉、麵條，完全沒有深入了解引起胃痛的可能病因，亦沒建議記者需要作進一步檢查。

對於咳嗽，醫生僅簡單詢問晚間有沒有咳，然後處方咳水或咳藥，完全忽略了痰的顏色與有無其他併發症等關鍵細節。當記者提到失眠問題時，醫生甚至沒有追問失眠情況有多嚴重，便爽快地表示：「開藥助眠。」這樣的診症方式，不僅讓人對醫生的專業性產生懷疑，也可能導致對安眠藥濫用的風險，進一步損害病人的健康。

香港西醫工會會長陸偉亮指出，現行法例對視診的監管存在灰色地帶，可能對病人的健康構成風險。他解釋，隔?屏幕進行診斷，醫生無法親自對病人進行觸診，這是網上視診最大的限制。他舉例說明，若病人感到腹部不適，可能僅以為是胃痛，但實際上可能出在腸部、肝臟或膽囊等其他器官。由於視診醫生無法親自檢查，診斷往往只能依賴病人的描述，「若病人對自身病情一知半解，或表述不清甚至錯誤，醫生便可能被誤導，從而影響診斷的準確性及治療的及時性。」

他指出，醫治是一門需要細緻觀察和實地檢查的科學，網上視診無法完全取代實體面診。特別是需要觸診的病症，例如腹痛，醫生需要通過觸診來判斷問題的根源。網上視診另一個潛在問題是病假濫用。他指出，醫生在遠程診斷時，無法直接觀察病人的真實狀況，不排除病人利用這一點，「詐病」騙取病假紙。「醫生不是偵探，我們只能相信病人的表述。」

難以核實病人位置 或涉跨境非法行醫

更為棘手的是，網上視診可能涉及跨境非法行醫的問題，醫生甚至無法確定病人是否身處香港。他解釋，網上視診的本質是透過互聯網進行，病人的地理位置難以核實。「有些病人可能聲稱自己在香港，但其實身在海外。」

香港醫務委員會的指引沒有法律效力，而現行法例對網上視診的監管仍存在灰色地帶，缺乏明確的法律框架，也可能導致病人權益受損。他建議，政府及相關部門盡快制定針對網上視診的專門法律及指引，例如明確醫生在遠程診斷時的責任範圍，規範病假證明的發放流程，以及引入更精確的遠程診斷工具，以減少濫用情況的發生。