以香港為橋樑推廣國家胸痛中心標準

王耀忠　醫院管理局聯網服務總監

4月3及4日，第十五屆中國胸痛中心大會在香港會議展覽中心及深圳同步舉行，匯聚了來自全球各地的醫療領袖與業界精英，在涵蓋人工智能輔助臨床決策、智慧急診應變系統、國際認證標準等前沿議題的多場專業論壇及專題講座上交流新知及經驗。

筆者深感榮幸，能夠親歷這個里程碑，並藉此機會分享香港公立醫院在急性心臟病救治領域走過的路。

胸痛中心：破解救治困局的答案

急性胸痛是急症室最常見的求診症狀之一，背後往往潛藏例如急性冠狀動脈綜合症等高危心臟病致命威脅。急性心臟病救治，本質是一場需要爭分奪秒的接力賽。從院前到急症室，再到心臟科與心導管室，每個崗位的醫護人員都要在短時間內判斷出病人的危急輕重，分流、評估、診斷、決策、治療——每一步都需要時間，偏偏急性心肌梗塞最不願意等待，心肌細胞的壞死以分秒計算。如何讓各個環節之間的銜接更順暢、更快速，這些挑戰絕非香港獨有，而是全球醫療體系普遍面對的問題。

為此，胸痛中心的概念應運而生。胸痛中心並非單純一個物理空間，而是一套整合了人員、流程、技術與標準的系統性救治模式。透過設立快速分流通道、建立標準化臨床路徑、整合跨專科協作團隊，以及構建院前通救護機制，將患者發病到接受適切治療的整體時間大幅壓縮。

中國在胸痛中心建設方面走在國際前列。多年持續耕耘，國家胸痛中心體系不斷完善，認證標準日趨嚴謹，建設成果遍及全國各省市，並延伸至香港。去年，瑪麗醫院成為本港首家通過國家胸痛中心標準認證的公立醫院，是中國胸痛中心建設向香港延伸的重要里程碑，現時威爾斯親王醫院按國家標準設立的全港第二間胸痛中心亦已投入運作，在優化胸痛救治流程、提升服務方面取得顯著成效，眾多病人直接受惠。以瑪麗醫院為例，胸痛中心成立後，急性心肌梗塞患者由到達急症室至送往心導管手術室從而令冠狀動脈血液恢復流通的時間（Door-to-wire Time）明顯縮短，此乃直接影響病人存活率的重要指標。

在地實踐跨越醫療體系不同

然而，香港公立醫院與內地醫療的體系不同，公立醫院在採用國家標準時需要評估現行做法與國家標準差異，按公立醫院實際情況修訂流程與指標。以院前救護為例：香港的救護服務並非由醫院管理局（醫管局）管轄，分流、評估及救治在病人抵達急症室後才開展；而內地大部分救護車由醫院直接派出並有醫生隨行，醫生能在病人送院途中作出初步診斷，病人抵院後已經可直入心導管室。因此，醫管局採取了一系列將國家標準在地化的措施，透過院前急救系統、綠色通道及智能科技輔助等配套，將病人抵院至進入心導管室的時間大幅壓縮，盡量接近「直入心導管室」的效果。香港推行國家胸痛中心標準的關鍵，在於承認本地醫療架構的獨特性，不照搬內地模式，以本地經驗融入國家框架，最終建立一套真正適合香港實際環境的急性心臟病救治體系。

胸痛中心大會首次落戶香港

中國胸痛中心大會是中國心血管領域最具影響力的年度盛會之一，今屆走出內地，選址香港，正是借助香港的國際視野與影響力，將中國多年積累的胸痛中心建設經驗向更廣闊的國際舞台推介，令更多國家和地區的醫療界人士得以了解、借鑒，乃至採納這套行之有效的救治模式。

中國胸痛中心聯盟在開幕典禮上將正式發布《胸痛中心建設與認證標準（國際版）》。這份標準的面世，標誌着胸痛中心建設從國家層面走向全球。而香港的實踐經驗，印證了國家胸痛中心標準在不同醫療體系環境下的可行性與有效性，為其他國際醫療機構提供了極具說服力的參考案例。

展望未來：繼續提升胸痛救治網絡

醫管局將繼續積極推動本港公立醫院胸痛中心的建設與提升工作，加強與內地的醫療協作。我們深信，透過持續完善院前胸痛處理機制、加強自動體外心臟除顫器（AED）的社區普及應用，以及強化心電圖傳輸等智慧醫療技術的臨床整合，本港的急性心臟病救治水平將進一步提升，更多市民在緊急關頭得到及時、有效的救治。隨着人工智能（AI）的普及，今屆大會重點之一，是推動智慧醫療在臨床決策中的應用與發展。胸痛中心大會的「胸痛中心AI論壇」將觸及以科技重塑胸痛診療；專題講座亦會探索一系列 AI應用，包括AI解析心電圖波形、AI的急性心肌梗死預警系統、AI導航技術實現血管介入精準導航、AI輔助心肺復蘇應用等。

筆者可以預見，將有很多關於急性心臟病治療的思想碰撞在這兩日的中國胸痛中心大會發生，推動急性心臟病治療及服務發展。