國家醫保局：長護險不設起付線 報銷比例體現權責對等

國務院新聞辦公室26日舉行新聞發布會，國家醫保局和財政部有關負責人介紹了加快建立長期護理保險制度有關情況。國家醫保局待遇保障司負責人張西凡在會上表示，長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對於居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群是有所差異的，這樣也是體現權責對等。

張西凡介紹，政策發布後，待遇方面大家很關心誰能享受、享受什麼、享受多少、在哪兒享受，這也是政策設計的重中之重。

關於誰能享受。凡是經過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務並獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度的起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。將來隨着經濟發展和保障水平的提升，國家層面將統一研究擴大至中度失能人員等。需要強調的是，為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將「共用一把尺子」，使用全國統一的評估標準。無論在哪個統籌地區，評估的尺子都是一樣的，這樣做，就是為了最大限度減少人為因素的干擾，讓每一分錢都用在真正需要的人身上。

關於享受什麼。長期護理保險基金主要用於支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金。提供服務並報銷費用，是為了確保基金能夠用在對失能人員的護理上，讓他們真正受益。立足失能人員當前最迫切的需要，國家制定了統一的長期護理保險服務項目目錄。張西凡說，「剛才我的同事也介紹過了，包括協助進食、沐浴等生活照護類項目，以及常規換藥等醫療護理類項目，符合條件的參保人，根據自身需要和機構建議，綜合確定所享受的具體項目。」

關於享受多少。長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對於居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群是有所差異的，這樣也是體現權責對等。為確保基金可持續，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

關於在哪兒享受。目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構派人上門服務；選擇定點日間照料中心等社區護理的，就近就便接受非全日的服務；選擇入住定點機構，接受機構護理的，由機構提供全日的服務。由於大多數老年人的願望是「養老不離家」，《意見》鼓勵使用居家護理和社區護理，在基金支付上予以傾斜，讓老年人在家裏、家門口就能獲得服務和保障。

（來源：中國新聞網）

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