港首宗「磁波刀」治震顫型柏金遜 術後手震減輕九成

香港文匯報訊（記者 高鈺）柏金遜症是本港常見的神經退化性疾病，全港有逾1.2萬宗確診個案。屯門醫院神經醫學中心2024年底引入磁波刀，並在今年獲善心醫療基金撥款150萬元資助，研究磁波刀在治療震顫型柏金遜症病人的成效，並已完成全港首宗手術，整個過程不用開顱及麻醉，手術後可以減輕病人九成手震徵狀。院方預計兩年內可治療40名本地患者，病人須經過遴選，術後會展開為期五年追蹤。

柏金遜症約九成病人屬原發性，若按臨床分類，三成至五成是「震顫型」柏金遜症，三成至四成是「步態不穩型」。其中約三成「震顫型」病人對藥物反應欠佳。若以手術治療，傳統的射頻消融術入侵性高，過程需要開刀，並將射頻針放置在目標位置作熱消融，以阻斷異常的神經訊號。

屯門醫院料兩年治40人

屯門醫院腦神經外科顧問醫生羅興源介紹，新的磁波刀治療，是先讓病人戴上頭架、套上保護帽，再固定在磁力共振機器上，以實時磁力共振影像導航至震顫的腦部組織「靶點」，反覆以中溫壓抑靶點以測試成效。經確認後，醫生再以數百至千個高強度超聲波波束穿過病人頭顱以熱能消融靶點組織，手術約需3小時，病人在過程中屬清醒狀態。

屯門醫院腦神經外科副顧問醫生何文傑表示，病人手術一星期後會有輕微麻痹或走路不穩，原因是被消融的位置會有局部腦水腫，但約1至2星期會消散。此外，柏金遜症的徵狀會轉差，外國大約一成至兩成病人會手震復發，而除了現在進行的靶點VIM（丘腦底區）外，還有其他靶點可讓病人減輕徵狀。

據介紹，每名病人需要3萬至4萬元手術耗材，故善心醫療基金的資助約可為40人提供治療。名額有限之下，病人要經遴選，以屬原發性的震顫型柏金遜症患者為主，條件是對藥物無效或無法忍受副作用，其自理能力及認知功能要大致正常，及頭骨密度合適。

幽閉恐懼症患者或本身是腦出血高風險病人等，則未能涵蓋。屯門醫院指，會和醫管局神經外科統籌委員會研究可否將項目擴展到其他聯網。

54歲的張先生是本港接受上述手術的第一人，2021年有手震情況，被確診有柏金遜症，由於手震愈來愈明顯，他無法工作，也減少外出，已試過7種藥物，但情況未見改善，經醫生建議接受磁波刀治療，經熱能消融靶點後，即時停止震顫，效果令人滿意。