【青談科研】構建綜合防控策略 防控基孔肯雅熱

近年來，氣候變化加劇，加上全球人口流動頻繁，令原本主要流行於熱帶地區的蚊媒傳染病，逐漸向溫帶與城市地區蔓延，而「基孔肯雅熱」便是近年經常引起關注的例子之一。根據香港衞生署衞生防護中心的最新數據，本港於2025年累計錄得82宗基孔肯雅熱確診個案，71宗屬輸入個案，只有11宗屬本地感染。這一數字提醒我們，在全球化的今天，即使是原本遙遠地區的問題，也會成為我們息息相關的本地公共衞生課題。

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，主要經伊蚊傳播的傳染病，部分患者會有嚴重關節痛，其痛楚可能持續數周至數月，嚴重的甚至逾數年；大部分患者感染後也會發燒，伴隨其他常見症狀包括肌肉疼痛、頭痛、噁心、疲倦和出現紅疹等。

目前，醫學界尚未研發出針對基孔肯雅病毒的特效抗病毒藥物。現行治療多採取「對症治療」，即針對發燒、嚴重關節痛和皮疹等症狀進行緩解。

病毒經三角循環傳播

這種「媒介傳染病」的傳播，依賴於「病原體媒介宿主」的三角循環：

雌性成年蚊子需要通過吸血生存及繁衍後代，如果其唾液腺中帶有基孔肯雅熱病毒，吸血時便會將病毒注入被叮的人或動物的血液循環系統；而受到感染的人或動物會成為新的病毒攜帶者，當其他未感染的蚊子叮咬這些宿主時，又會受到感染，病毒會在蚊子體內繁殖，再經過叮咬將病毒傳給其他人，形成病毒傳播鏈。

值得注意的是，白紋伊蚊是基孔肯雅病毒的主要媒介，它在香港十分常見，使得本地傳播風險不容忽視。

此外，帶有基孔肯雅熱病毒的雌性伊蚊或有機會經產卵將病毒傳至下一代伊蚊，這意味着即使沒有宿主，病毒也可能在伊蚊種群中長期存在。隨着全球暖化，伊蚊的分布範圍不斷擴張，以往不受影響的地區也可能出現本土疫情，伊蚊的卵不但耐寒，且能適應長途運輸，這使防控工作愈加複雜。

要打破上述三角循環，便要保護宿主（人類） 和 控制媒介（蚊子）。最常見的保護宿主（人類）方法是使用疫苗或藥物降低宿主體內的病原體數量，然而，目前除了少數疾病外，大多數媒介傳染病都沒有有效的疫苗或抗病毒藥物，因此，防控工作主要依賴於控制與監測傳播媒介。

既要多方面防治 還需提前預警

當前，全球廣泛應用的蚊子控制方法，主要分為環境治理、化學防治和生物防治三大類：

（1）環境治理：通過落實衞生措施，從源頭控制、減少甚至消除蚊子的孳生地，從而降低蚊蟲數量。雖然這種方法環保、成本低及效果持久，但需要頻繁巡查，而且難以徹底清除所有蚊子的潛在棲地；

（2）化學防治：使用化學藥劑直接殺滅成蚊或幼蟲。由於成本效益高且快速見效，在蟲媒病毒流行的地區，殺蟲劑是最常見的防治方法之一，然而，多項研究已顯示，蚊媒物種對殺蟲劑的抗藥性持續上升；

（3）生物防治：利用蚊子的天敵或微生物來控制蚊群，是對環境更加友好及可持續的方式。生物防治主要利用蚊子的天敵來捕殺蚊子幼蟲，例如食蚊魚、巨蚊等；或使用如蘇力菌和沃爾巴克氏體等微生物殺（幼）蟲劑。

其中，蘇力菌產生的結晶毒蛋白僅對目標昆蟲有害，對其他生物無副作用。而基於昆蟲共生菌沃爾巴克氏體的蚊媒種群替換和種群壓制由於具有低成本、高效能、可持續以及環保安全（不會傳染給人類或動物）等特點，現已成為蚊控的新選項。

除了控制蚊子，監測與預警系統同樣重要。傳統的誘蚊器可以監察病媒伊蚊的密度，提前預測傳染病傳播風險。通過先進的檢測技術及生物資訊演算法，可讓蚊媒病毒傳播變得「可見、可追溯、可預測」，大幅提升了防控的主動性和精準性。

當前常用的檢測方法，包括基於抗原或抗體的快速檢測，以及基於病毒核酸的分子檢測。前者操作簡單、速度快，但敏感度與特異性較差；後者靈敏度與特異性高，但是對實驗條件要求嚴格。就此，香港大學的研究團隊已成功開發兼具兩者優點的檢測方法，可快速、準確地完成蚊媒病毒及時檢測，為基孔肯雅熱及其他媒介傳染病的監測提供關鍵技術支援。

隨着高通量測序技術與大數據科學的發展普及，我們如今已可以快速地發現病原體、追溯病毒傳播鏈、分析疾病風險。通過對病毒核酸進行基因測序與生物信息分析，結合流行病學數據與人工智能模型，可以快速確定病毒所屬的種類、亞型、來源及傳播鏈，並評估不同病毒株的致病風險。

要有效阻止蚊媒病毒傳播，單一防控方法並不足夠，未來仍需要採取多層次的綜合防控策略，將個人防護、環境管理、生物防控、精確檢測、數據分析等與公共衞生措施有機結合。通過傳統方法與現代科技優勢互補，能最大程度減少蚊媒病毒的傳播風險，為香港市民的健康築起堅實防線。

●圖、文：香港青年科學院提供

授課人：林讚育博士 香港青年科學院院士 香港大學李嘉誠醫學院公共衞生學院副教授