各界指程序繁有違「治未病」

現階段免轉介物理治療的臨床指引中「真正直接免轉介」僅涵蓋腰背痛及退化性膝關節炎兩類肌肉骨骼症狀。物理治療業界、立法會議員及病人組織在接受香港文匯報訪問時，一致認為現行安排是積極起步，但範圍過窄、程序較繁，與「治未病」及方便市民的目標存在落差，建議參照澳洲做法，將「免轉介」症狀涵蓋大多數非複雜肌肉骨骼及運動傷害，若出現紅旗症狀，例如嚴重神經症狀、癌症疑慮等，或經多次治療無效，才轉介西醫或專科跟進。

物理治療師協會會長歐陽健指出，物理治療在基層醫療體系中本應扮演關鍵角色，其核心在於「預防勝於治療」。他參考國際經驗，例如英國國民保健署數據顯示，肌肉骨骼問題佔基層醫療門診量的20%至30%，是導致工作能力喪失的主要原因之一。然而，他認為現階段的「免轉介」只適用於兩種肌肉骨骼病症未能滿足病人需求，且定義嚴格，屬疾病導向而非功能性障礙導向，例如市民若提舉重物後感到腰部緊繃不適，但未形成痛症，或因長期姿勢不良導致的頸肩痛，均無法直接尋求首診服務，這與「防病於未然」的初衷相悖。

經評估排除紅旗症狀 即可首診

加上目前的「免轉介」程序繁瑣，需經醫健通登記、家庭醫生批核等多個步驟，導致大部分有早期功能障礙的市民未能受惠，公眾對基層醫療信任可能受損。他建議在指引中將「功能性障礙」納入框架，明確列出常見症狀，如關節活動受限、肌肉力量不足、姿勢控制不良等，只要經物理治療師評估排除紅旗症狀，即可接受首診服務，如此才能真正落實「治未病」，他促請政府在今年內將頸肩痛等極其普遍的都市病納入範圍，可參考現有「機械性腰痛」框架，擴展至「機械性頸痛」、「機械性肩痛」等，定義為源自肌肉、關節、韌帶的功能問題，而非由嚴重內科疾病引起。

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌表示，現行三種條件相比以往已有進步，但指引仍未夠廣泛，物理治療可處理的情況遠不止腰痛及膝關節炎，肩周炎、網球肘等港人最常見症狀均被排除在外，他建議政府定期檢討指引不足之處，持續監察執行情況並適時調整，以及加強對市民及業界的宣傳教育，讓市民清楚資格與尋找服務方式。

立法會議員陳凱欣表示，最初提出「免轉介」是考慮到骨科醫生人數不足以滿足市場需求，由物理治療師分流處理部分個案，以免延誤病人病情。她強調，物理治療師是持牌專業醫療人員，違規行為會被釘牌，而參與「免轉介」的物理治療師需具備至少2,000小時臨床經驗、接受額外培訓並登記於基層醫療名冊，值得信任。

建議參考澳洲等地「免轉介」模式

陳凱欣建議參考澳洲等地的「免轉介」模式：在澳洲，物理治療師可直接作為首診點處理常見肌肉骨骼問題，無需醫生轉介或診斷證明，涵蓋範圍包括大多數非複雜肌肉骨骼及運動傷害；若出現紅旗症狀（如嚴重神經症狀、感染徵象、癌症疑慮等）或治療多次無改善，則需轉介醫生或專科跟進。她認為，香港應行多一步去發展，合理分配醫療資源，引導輕度症狀分流至物理治療師，減輕西醫壓力；同時政府需加大宣傳力度，發揮西醫與物理治療師的協同作用，讓病人多一個選擇。