【冬陽天地】婦女健康·乳癌篇（一）

梁冬陽醫生

踏入新一年，先祝大家身體健康。一年四季都要時刻注重健康，尤其是女性的健康。其中乳癌與骨質疏鬆是女性更需關注的問題，而乳癌更是香港女性最常見的癌症。僅在2022年，香港便有5,182名女性確診乳癌，平均每十四位女性中，就有一位在一生中可能患上此病。早前，香港乳癌基金會於山頂舉行「Pink Walk」，向市民大眾宣傳這項重要訊息，提醒大家提高警覺，及早預防。

在過去的三十年，我們去不同的社區宣傳婦女健康，特別是防治乳癌的重要性，現在愈來愈受到市民的注意，不過仍然有些人還未接受，因為︰

1. 對疼痛的恐懼，40歲以上做乳房X光造影需要壓迫乳房，過程可能帶來不適或疼痛而卻步。現在的3D技術比以前2D舒服，沒有那麼痛，而且更加清楚並減少重照的機會。

2. 害怕被診斷出問題，採取寧可不知而拒絕篩查的鴕鳥政策。

3. 認為沒有家族史又無症狀不會得乳癌無需檢查。事實上我們篩查出的乳癌病人很多屬於早期，完全沒有不適，也沒有家族史，越早發現醫好的機會越大，等出現腫塊才發現已經遲了一步。

4. 擔心有輻射危害身體。其實照2D和3D 乳房X光造影的輻射差不多，等於香港飛倫敦四次暴露在空氣中的輻射量。一般認為，篩檢的益處遠大於風險。

事實上，好的乳癌篩查計劃，拍片的X光技師和解讀X光片的醫生是要經過特別訓練，減少假陽性和假陰性的結果。

假陽性， 篩檢結果異常，進一步檢查超音波、抽組織切片證實不是癌症可能造成不必要的心理壓力和焦慮，增加醫療成本。

假陰性，有癌症，但篩檢結果卻顯示正常，延誤診斷與治療。 乳房組織緻密的女性，X光影像上癌症病灶可能被正常組織遮蔽，難以辨識。

診斷發現異常的跟進和講解，亦是非常重要的一環，可以讓病人減少不必要的擔心和憂慮，給予適切的跟進和治療。

所以，一個好的乳癌篩查計劃，必須要由有經驗和好的團隊共同配合，相信經過大家的努力能夠及早發現乳癌，提高治癒率，對減低病人的痛苦是有非常積極的作用。