局部定位治前列腺癌 5年逾百人受惠 港中大率先引入香港 減手術及留院時間 後遺症風險極低

香港文匯報訊 香港中文大學醫學院率先在港引入前列腺癌多模式局部定位治療，指出研究證實能有效因應患者情況，控制中低風險前列腺癌。與傳統手術治療相比，手術及留院時間大減，創傷及後遺症風險極低，為患者提供更貼合病情的精準治療。研究團隊建議將此嶄新模式加以推廣，給前列腺癌患者更多選擇，達至最佳療效，推動癌症精準醫療。研究結果已刊登於亞太前列腺學會（APPS）期刊《Prostate International》。前列腺癌是香港男性第三大常見癌症，死亡率排第四位。根治性前列腺切除術或放射治療是主要療法，不過，部分病人或出現尿失禁及性功能衰退等後遺症，對70歲以上患者影響尤為嚴重。對局部原發性及屬中低風險的前列腺癌患者而言，有時癌細胞只局限於前列腺特定位置，傳統方法帶來的後遺症風險，可能較疾病本身更令人困擾。

研究團隊2019年率先引入三種局部定位治療技術，即高強度聚焦超聲波（HIFU，以超聲波能量的熱力殺死癌細胞）、冷凍治療（以刺針刺進前列腺將癌細胞凍死）以及靶向微波消融術（TMA，以刺針刺進前列腺用微波熱力殺死癌細胞），5年內成功為102名平均約70歲的中低風險局部前列腺癌患者進行個別治療。超過40%患者接受HIFU，近40%接受TMA，約20%則接受冷凍治療，研究人員術後定期追蹤患者前列腺抗原指數，並於一年內進行前列腺癌指數磁力共振影像及前列腺活檢，以評估療效。

逾八成半患者術後24小時內出院

研究顯示，多模式局部定位治療能針對不同腫瘤位置，精準消滅癌細胞，手術時間更大幅縮短，傳統根治性治療一般要住院3天至5天，超過六成接受局部定位治療的患者可即日出院，總括而言逾八成半患者術後24小時內出院。

此外，患者泌尿功能，包括控尿及勃起功能未有明顯變化，約六成治療後半年至一年內接受活檢，復發率約20%，並多屬於無顯著意義的低風險級別。

中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行表示，局部定位治療通常一兩小時內完成，副作用較少。泌尿外科組副教授趙家鋒補充，治療方案需個人化，配合患者情況，據估計，每七名局部前列腺癌患者中便有一位適合局部定位治療，無須治療整個前列腺系統，即使日後復發，仍有機會選擇再次接受局部治療或改用其他方案。

泌尿科教授何子樑及泌尿外科組主任吳志輝均表示，這是香港首次有系統地引入多模式局部定位治療技術，並評估其臨床成效，開闢全新研究方向。其中HIFU已成為醫管局標準醫療，將進一步探討和歸納其他定位治療模式的應用潛力。