最近，有幾位「聲帶生繭」的患者來電諮詢，詢問中醫對此症是否有效，以及其發病機理。香港所稱的「聲帶生繭」相當於我們所說的「聲帶小結」。聲帶小結雖然與肺虛、精液不足、喉部失養，或腎虛虛火上炎、喉部乾燥相關，但其實與脾虛、痰濕上泛、阻滯局部經絡的關係更為密切。不論病因如何，最終皆導致氣血運行不暢，氣滯血瘀，使瘀血凝結成塊或伴隨痰濕形成小結；聲帶失去濡養，導致聲音嘶啞。在接觸這類病患後，經過仔細詢問病史，發現她們中的多數人同時患有甲狀腺結節、肺結節或乳腺結節，另有部分患者罹患子宮肌瘤、朱古力囊腫或腺肌瘤，這些人也被稱為「結節體質」。中醫將體積較小的贅生物稱為「結節」，體積較大則稱為「包塊」；若生長於女性生殖道，則稱為「婦科癥瘕」，簡稱「癥瘕」。

●文︰香港中醫學會榮譽會長汪慧敏教授 圖︰資料圖片

何謂「癥瘕」﹖「癥」指堅定不移動，疼痛有定處；「瘕」指聚散無常，疼痛無定處，二者常合稱為「癥瘕」。中醫透過觸診病灶的質地及病人的反應來描述許多婦科實質性疾病。 「癥瘕」涵蓋範圍甚廣，包括子宮肌瘤、朱古力瘤、腺肌瘤、卵巢囊腫、畸胎瘤、子宮內膜息肉、輸卵管積水、慢性炎性盆腔包塊、陳舊性宮外孕以及婦科手術後的黏連等女性生殖道異常包塊，也包括子宮後穹窿結節。當然，其中亦包含生殖道惡性腫瘤，只是惡性腫瘤的主要治療方式為手術、化療與電療，而中醫藥則作為輔助療法。

按病型與個人體質調理

活血化瘀、軟堅散結、理氣行滯是基本的治療方法，但會根據不同疾病類型與個人體質進行調整。若寒邪偏盛，則需溫經散寒；若夾雜熱邪，則應清熱化濕；若伴隨痰濕，則需祛濕化痰；若肝鬱較為明顯，則應疏肝理氣；若脾腎虧虛，則須健脾補腎，以達到平衡調理的效果。

通常朱古力瘤，辯證常為血瘀腎虛肝鬱，夾有濕熱，治療活血化瘀，軟堅散結，並酌情加用補腎疏肝、清熱利濕；協同治療能抑制朱古力瘤生長，調經助孕，對朱古力瘤手術後也能有效減低其復發；腺肌瘤和朱古力瘤症狀、發病機理、治療方法均基本相同，但病因以寒的因素偏重，病機突出堅固的「癥」，故治療時加強散寒和消癥力度。

子宮肌瘤更是香港女性發病最多的婦科疾病，每四個女性就有一個患有子宮肌瘤。在肌瘤小於四公分大小時，積極介入治療，中藥內服配合外治法協同化瘀消癥，攻補兼施來控制瘤體，改善臨床症狀，也要從日常生活飲食宜忌方面控制瘤體生長速度，不要坐等子宮肌瘤長到七八公分，以致需要切除整個子宮才能解決問頭。

結節和癥瘕的生活調攝

一·飲食應合理搭配，避免過量食用肥甘厚味及辛辣燥熱食物。感冒咳嗽後，應及時調理身體，以清除餘邪。

二·婦科癥瘕患者應少食含有雌性荷爾蒙的食物，如血蛤膏、燕窩、紫河車、蜂皇漿；並減少攝取膠原蛋白類食物，如花膠。此外，應避免過量食用非自然養殖的家禽和魚類。經期期間，應忌食生冷食物，注意保暖，並避免劇烈運動或倒立姿勢，以防止經血逆流。

三·養成定期運動的習慣，確保充足的睡眠，並有效管理壓力與情緒。

結節與癥瘕的病因病機

痰、瘀、滯是結節普遍的病因病機，只不過夾雜寒、熱、毒等外邪偏重比例不同而已；而癥瘕主要和女性生殖相關，所以一般好發於20歲到50歲生育期荷爾蒙旺盛階段，主要原因是在經期或經期前後或產後這些特殊的生理環境下，由於外感六淫邪氣，情志所傷，或者個體臟腑功能失調，在多種因素作用下以致「離經之血」即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸症，由於婦女的月經、懷孕、分娩等生理過程均以血為用，有時血容易和身體的寒、濕、熱、痰互相搏擊而致病，相互膠結阻滯日久則結為癥瘕。

海藻散結湯

材料:海藻15克、昆布15克、山楂15克、茯苓10克、陳皮3克

功效:化痰散結 活血理氣

海藻與昆布具有良好的化痰散結作用，山楂則活血化瘀，特別適用於各類有形之「癥」。 茯苓可祛濕化痰，陳皮則理氣疏肝健脾，若合併使用，可及時消除痰瘀濕在人體各部位的滯留，防微杜漸，有助於預防各類結節。 不過，這類中藥需在中醫師指導下服用，尤其是患有甲狀腺問題者，應根據臨床情況謹慎調整。