研究多時的公營醫療收費改革方案昨日出爐，目標在五年內完成，第一階段措施將於明年1月起實施。今次方案透過「一加一減」重新合理分配醫療資源，一方面大幅放寬醫藥費減免申請資格，使合資格受惠人數由現時約30萬激增至約140萬人，同時增設封頂機制，除自費藥，每名病人每年收費上限是一萬元，料7萬人受惠。同時，上調公立醫院部分收費，其中急症室收費400元，危殆及危急病人免收費；專科門診及家庭醫學門診，每項藥物分別收費20元及5元，每次最多發放4周藥量（見表）。首階段實施後，每年多收約30億元，全數用於公營醫療服務。特區政府醫務衞生局局長盧寵茂希望，透過收費改革引導市民善用醫療資源，減少浪費和濫用；醫管局行政總裁高拔陞形容：「方案扭轉現時『輕症平、重症貴』的情況，不想出現小病高資助，大病反而要病人大量自費，這種結構失衡、資源錯配的情況。」 （尚有相關新聞刊A2）●香港文匯報記者 張弦
盧寵茂在記者會上形容，今次改革方案姍姍來遲，「到底醫療系統是否可以持續？不只財政的可持續，亦是醫療質量可持續的問題，上一次收費調整已經是8年前。」
他解釋，人口老化令需求不斷上升，加上先進新藥械和治療方法令醫療成本不斷上漲，現時公營醫療服務的經常性開支佔GDP 4.1%，為了醫療質量可持續性，必須全面進行醫療改革，公營醫療的資助和收費改革是重要一環。
急症室收費400元 危重患者免費
特區政府希望透過改革資助架構，令醫療資源用得其所，引導市民善用醫療資源，減少浪費和濫用，從而提升醫療服務的效率。盧寵茂強調，這次改革是有加有減，「加」是加強對「貧、急、重、危」疾病的病人保障，「減」是減少浪費，改革之後政府仍然會維持高度資助，目標是未來5年，公營醫療資助率由目前97.6%逐步調低至90%。
高拔陞介紹，該方案引入按項共付概念，非緊急放射診斷及病理檢驗服務，進階及高端項目將收費，亦會調整標準藥物收費及數量。其中急症室由目前劃一180元上調至400元，危殆和危急病人豁免；住院每日加至300元，取消現有入院費，療養及復康病床每日200元。
專科門診包括外科、骨科等，不論首次看症或覆診，診金劃一加至250元；專科藥費每項加至20元，亦只會配4星期藥。專科門診病理檢驗及非緊急放射造影現時無須另外收費，日後基礎服務維持免費，進階及高端項目例如超聲波及磁力共振，要收50元至500元不等。
同時，醫管局會透過優化的醫療費用減免機制、擴大撒瑪利亞基金安全網和增設住院及門診費用上限，將更多病人納入安全網，例如放寬藥費減免的申請資格及資產限制。入息限額以全港家庭住戶的入息中位數為基準，上限由75%調高至100%，一人家庭限額調高至150%，資產限額與申請公屋看齊；同住但沒有直接財政聯繫的家庭成員無須納入審查，涵蓋期限亦由現時12個月延長至18個月，預計合資格受惠人數由現時30萬增至140萬。
每年增收30億元 補貼更多病人
醫管局新設封頂機制，除自費藥，每名病人每年收費上限是一萬元，以助長期病患等，預計約7萬人受惠。政府初步估計，若求診人數不變，每年額外多30億元收入，以補貼更多病人。
對急症室收費會否帶動私營醫療加價，高拔陞認為急症室不應該與私家診所進行比較，「私家醫生很多時治療最簡單的傷風感冒都要收費數百元，這些是最簡單的上呼吸道感染，一般輕症收費不能與急症室收費比較。」
他強調，急症室的配置是全年24小時、365天開門，是照顧及處理危殆、危急病人，希望透過新收費模式，加強家庭醫學門診服務等，改變部分輕微病症的病人使用急症室服務的習慣，以扭轉現時「輕症平、重症貴」及「小病高資助，大病要自費」這種失衡、資源錯配的情況。
改革方案將於明年起首階段實施，特區政府之後會於2028年、2030年檢討收費結構。
公營醫療收費改革Q&A
Q：小朋友發燒到急症室求醫，算不算急症？可以豁免收費嗎？
A：急症室醫護根據病人病情，分類為危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急五類，首兩類免收費
危殆：指有即時生命危險，例如心臟停止、血壓低或呼吸微弱等，需要立即搶救
危急：病人的維生指標處於邊緣，可能有生命危險，必需在15分鐘內接受治療
緊急：病情嚴重但維生指標穩定，需要在30分鐘內處理
次緊急：病情較輕微但需處理，可以等候一段時間
非緊急：病情輕微穩定，無惡化的風險，例如輕微擦傷，可以長時間等候
小朋友發燒就要視乎其維生指標、心臟或呼吸情況，斷定屬於哪個級別
Q：急症室求醫流程及退款安排？
A：當病人抵達急症室後，先由一名富經驗及接受特別培訓的護士作初步病情評估，按照分流制度進行分類。一般情況下，病人如非昏迷、危殆，要先登記及繳交400元，其後等候醫護人員安排就診，已經率先繳費的危殆以及危急病人，就醫後可獲安排退款，最後兩類病人繳款後，想轉看私家醫生，可在扣減分流費用後退款
Q：醫療費用減免機制、全年收費上限，以及危疾病人藥械資助，有何申請資格？
A：醫療費用減免機制是為低收入病人而設，必須提供資產入息證明；未符該減免要求的病人，可申請每年公營醫療支付封頂機制，或者服用貴價藥的合資格危疾病人也可以申請藥械資助。總結而言，醫療費用減免機制與全年收費封頂一萬元措施為互補機制，成功申請其中一項的病人，可同時再申請藥械資助
●資料來源：醫務衞生局
●整理：香港文匯報記者 張弦
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