肥胡醫聊｜換季小朋友濕疹抓不停、哮喘咳不止？劉成志醫生解畫家長照護關鍵

（大公文匯全媒體報道）近日氣溫變化多端，空氣濕度加劇，不少小朋友飽受哮喘或濕疹的痛苦，家長也很憂心。本期《肥胡醫聊》邀請到仁安醫院兒科主管劉成志醫生，為各位家長講解濕疹、哮喘等小童常見病，並拆解家長關於中西醫選擇、是否需要每年體檢的疑問。

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濕疹成因複雜保濕是關鍵

劉成志醫生指出，小朋友濕疹成因複雜，可能與遺傳、空氣污染、致敏原或皮膚屏障功能異常有關，讓醫生很難找到真實的原因。他強調家長不必過多擔心，患有濕疹的小朋友有70%-80%的概率在3歲前自愈。

劉醫生指，治療濕疹通常需要從多個方面入手，以「保濕」為首要，即保持皮膚的濕潤。他建議家長幫小朋友勤塗潤膚膏，並避免讓小朋友用過熱的水洗澡或長時間泡水，以減少皮膚的刺激。此外，類固醇藥膏常被用於控制病情，尤其是在濕疹嚴重時。

劉醫生提到，除了傳統的類固醇治療，還有一些非類固醇的治療方法，比如益生菌和脫敏治療。脫敏治療首先要驗血，檢查有何種致敏原令免疫系統活躍，及後製作有關致敏原的濃縮液，通過逐漸增加對致敏原的耐受性，令到小朋友和它變得「友好」，這可能有助於改善濕疹症狀。

不過，脫敏治療雖對哮喘、眼鼻敏感效果較佳，但對濕疹僅有支援性治療作用。劉醫生又指，近年隨着科技進步，生物製劑的應用為濕疹患兒帶來新希望，可以抑制免疫系統過度反應，改善皮膚狀況。

哮喘不可掉以輕心家居衞生要注意

最近的天氣下，很多小朋友會氣喘，劉醫生指，香港氣管敏感的情況很常見，而哮喘與氣管敏感本質相同，僅嚴重程度不同。病情輕的就是氣管敏感，病情嚴重的則是哮喘，急性發作時，氣管黏膜發生炎症，導致痰多、氣管收窄，又咳又喘。

劉醫生指，哮喘有機會導致死亡，所以父母不能掉以輕心，若小朋友出現嚴重氣喘、無法說話等症狀，須立即就醫，以免危及生命。劉醫生表示，哮喘需要逐步醫治，輕症可通過吸劑（如類固醇）緩解，以控制氣管敏感。重症則需生物製劑或脫敏治療。

有長者會給出「古方」：拿些乒乓球在桌上，讓小朋友將球由這邊吹到那邊。如此古方是否有效？劉醫生表示，這種方法其實屬運動，而游泳等運動可以增強肺功能，也是有幫助的。劉醫生強調，最重要的是注意家居衞生。他解釋指，香港氣候潮濕，易生塵蟎。家長應避免床上放置毛絨玩具，定期清潔床褥、枕頭，並限制寵物進入臥室。

尿道炎與腎炎不可忽視的隱患

有小朋友出現尿道炎的情況，劉醫生指，尿道炎在成人中較為常見，但在小朋友身上發生，就需要仔細檢查，以防導致更嚴重的健康問題，如反覆感染可能損害腎臟，甚至導致腎衰竭。

他提到，成年人多為細菌進入泌尿系統，只需要服用抗生素即可，但小朋友不會無端患有尿道炎，需要排查泌尿系統是否存在結構性和功能性問題。劉醫生表示，一些小朋友泌尿系統有結構性問題，就容易在膀胱收縮時，發生尿液回流到腎臟的情況，即尿液倒流。而尿液倒流是導致尿道炎復發的一個常見原因。

針對輕度反流的情況，可以預防性使用抗生素，也可以用內窺鏡由尿道進入膀胱，用特別的膠水注射進去，以矯正角度。而對於嚴重的反流，需要採取手術將輸尿管重新接駁到膀胱。

腎炎在小朋友中雖罕見但危害極大，可能引發水腫、高血壓及腎功能衰竭。劉醫生強調，若小朋友出現血尿、水腫等症狀，應及時檢查腎小球功能，避免延誤治療。

定期體檢是否必須？中醫西醫如何選擇？

家長自然關心子女健康，那麼小朋友是否需要每年體檢？劉醫生認為，香港現行的疫苗計劃和學童保健已提供基礎健康監測（如身高、體重、發育評估），常規情況下無需額外頻繁驗血。若小朋友生長遲緩、學習能力異常，可通過學校或家長觀察及時發現問題。他建議家長根據實際需求選擇體檢頻率，重點關注潛在健康風險。

談及中醫食療、湯療，劉醫生表示中醫和西醫各善其職，西醫看急病，即找到病因就去醫治；中醫則強調調和身體，側重強身保健及固本培元，但調和就需要時間。

劉醫生提醒，若小朋友出現持續咳嗽、發燒、異常疲倦等症狀，應立即就醫，尤其是嬰幼兒。日常照護中，保持家居清潔、合理飲食、適度運動，並理性看待中西醫結合治療，才能為小朋友築起健康防線。