肥胡醫聊｜小朋友高燒成因不止流感？傷風咳嗽家長點應對？劉成志醫生拆解迷思
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（大公文匯全媒體報道）近來天氣寒冷，小朋友出現很多問題，例如咳嗽、流鼻水、腹瀉、甚至發燒等，不說小朋友自己，很多家長也分不清究竟是普通傷風、流感或是其他病症導致。本期《肥胡醫聊》邀請到仁安醫院兒科主管劉成志醫生，為各位家長講解關於流感、手足口病及腸胃炎等小童常見病，幫助大家更好了解和預防，讓小朋友健康成長。
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流感會否引致肺炎、腦膜炎？高燒不退要警惕
本港最近常見到流感病例。流感是由流感病毒引起的疾病，對小朋友和大人來說比較辛苦，感染後更可能出現達40度的高燒。不少家長亦關心，小朋友流感會引致肺炎甚至腦膜炎？
劉成志醫生指，肺炎很多時候是二次感染，初期可能只是普通傷風咳嗽，但如果處理不當，如肺炎鏈球菌等細菌可能「乘虛而入」，最終導致肺炎。他提到，最近有一位3歲的小朋友，發燒10天才就醫，發現肺部有兩大片陰影和積水，需要放導管引流並使用抗生素治療。劉成志醫生提醒，如果小朋友持續高燒超過39度，應盡快就醫，進行驗血或照肺檢查。
亦有家長憂慮，小朋友高燒是否會導致腦膜炎，劉成志醫生表示，高燒只是一種表徵，通常小朋友的不適主要集中在呼吸道，例如咳嗽、流鼻水，可能會嘔吐、軟弱無力，很少會影響到腦部。相對來說，腦膜炎的機會較低。但他提到，去年有7至8位小朋友因流感併發腦病或其他嚴重問題無法逆轉，因此政府每年都建議接種流感疫苗。
很多人認為流感沒有治療方法，只能靠多喝水、多休息、吃維他命C，亦有人以蓋棉被出汗來痊癒。劉成志醫生表示，這種觀念及相關做法是將流感和普通感冒混淆了。他提到，有一種針對性的藥物叫特敏福（Tamiflu），可以有效治療流感。而其他引起上呼吸道感染的病毒，如呼吸融合細胞病毒、腺病毒、人類偏肺病毒等，目前沒有針對性的治療，只能依靠支援性治療來緩解症狀。
劉成志醫生強調，增強自身免疫力非常重要，均衡飲食、適當睡眠、適量運動都是老生常談，但確實有效。此外，個人衞生也很重要，勤洗手、避免觸摸眼鼻都能減少感染的機會。
感冒vs上呼吸道感染vs流感家長要分清
感冒一詞有時被濫用，其實可能是普通傷風、流感、或是上呼吸道感染。那麼家長該如何區分，及如何幫助小朋友應對呢？劉成志醫生表示，流感症狀較重，小朋友來求診時通常會有一些表徵，例如發燒到40度、神情呆滯、甚至需要家長抱着來診所。
除了流感，感染其他病毒或細菌也會引起喉嚨不適，這類情況統稱為上呼吸道感染。具體來講，上呼吸道感染指的是細菌或病毒進入上呼吸道，包括喉嚨以上的鼻子、耳朵、咽喉等部位，症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛和不適。大部分情況下，可以依靠自身的抵抗力慢慢康復，醫生亦會開藥物來緩解不適，因此我們常說普通傷風不需要服用抗生素。但如果上呼吸道受到鏈球菌感染，可能引起扁桃腺發炎、咽喉炎，甚至併發猩紅熱，如果不及時用藥，情況會相當危險。
劉成志醫生提到，家長可以通過鼻腔快測來檢測，現在的快測不僅能檢測新冠病毒，還包括甲型流感、乙型流感、呼吸融合細胞病毒、支原體、腺病毒等，10至15分鐘就能知道結果。如果小朋友症狀嚴重，快測又無法確定病因，可以將鼻咽拭子樣本送去化驗，進行更準確的核酸檢測。
如果小朋友有傷風咳嗽，不論是否為上呼吸道感染，家長應該怎麼做？是否吃要必理痛（Panadol）還是洗個熱水澡、敷冰？劉成志醫生解釋指，如果小朋友精神狀態尚可，發燒溫度不高，進食和睡眠正常，活動能力也不差，可以用退燒藥或傷風藥來緩解不適。但如果小朋友年紀很小，無法表達不適，家長也難以觀察到症狀，這時如果發燒到39度或以上，應盡快找醫生幫忙，及早發現問題並用藥，可以讓小朋友更快康復。
小朋友發燒或為手足口病香港能否打疫苗？
此外，醫生在檢查時也會發現其他線索，例如幼稚園爆發手足口病，小朋友除了發高燒，喉嚨有很多痱滋（口瘡），手腳出現水泡。
劉成志醫生表示，手足口病是由腸病毒引起的，通常通過糞便、口水或飛沫傳播，傳染性很高。對小朋友來說，手足口病非常麻煩，感染後喉嚨軟腭部位會出現很多痱滋（醫生稱為皰疹性咽峽炎），導致無法進食，不斷嘔吐，甚至需要吊葡萄糖水。此外，手腳也會出現水泡，伴隨出疹和高燒，不過大部分小朋友3至5天后會慢慢痊癒。
手足口病在成年人中較少見，因為成年人小時候可能已經感染過，體內有抗體。但如果家長沒有抗體，被小朋友傳染後症狀會更嚴重，手腳的水泡會痛到無法站立，亦會腫脹，甚至需要住院休息。
劉成志醫生提到，手足口病沒有針對性的治療，只能舒緩症狀。預防方面，目前香港還沒有有效的疫苗，但在內地已經有自研的手足口病疫苗，每年接種一次。他建議家長應注意小朋友的個人衞生，吃東西前洗手，避免與其他小朋友共用物品。
腸胃炎不容小覷謹防「病從口入」
天氣突然降溫，病毒很容易活躍，家長應採取哪些措施來保護小朋友呢？首先，注意個人衞生，勤洗手，避免觸摸眼鼻。其次，接種疫苗，尤其是流感疫苗。第三，盡量保暖，因為體溫不夠時，人體黏膜的溫度維持不好，病毒更容易進入身體。
劉成志醫生又提醒，除了上述提到的流感、手足口，家長還要注意腸胃炎問題。俗話說「病從口入」，腸胃炎通常是由進食不潔食物或手骯髒引起的，分為三類：第一類是食物被污染，細菌雖然已經死亡，但其毒素留在食物上，吃了會引起嘔吐、發燒和腹瀉；第二類是病毒性腸胃炎，如諾如病毒，嘔吐非常嚴重，一天可能嘔吐7至8次，小朋友可能會脫水，需要住院吊葡萄糖水；第三類是細菌感染，如沙門氏菌，它會入侵腸部，引起高燒、血性腹瀉，如果治療不及時，細菌可能進入血液，引起更嚴重的併發症，如腦膜炎或關節炎。
劉醫生提醒，家長應時刻留意小朋友的發燒、飲食和精神狀態，確保他們健康安全。他又給家長的實用建議：如果小朋友和平時完全不同，不吃不玩，即使沒有發燒，也應盡快帶他看醫生；如果小朋友高燒不退，即使服用退燒藥後仍然精神不振，或者出現脫水症狀（如全日無尿），這些都是需要立即就醫的信號。
（攝製組：大公文匯全媒體記者任青、鄔茜、羅平；視頻製作：羅平；撰文：張鶴鳴）
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