肥胡醫聊｜不孕不育的根源是什麼？不孕其實是心理病？凍卵有用嗎？IVF之父梁家康話你知
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不孕不育正成為越來越多夫妻的「難言之隱」，體外受精IVF（In Vitro Fertilization）技術的發明，幫助他們把「擁有BB」的心願變成現實。繼上集《肥胡醫聊》邀請「IVF之父」、生殖醫學專科醫生梁家康，揭秘IVF的具體流程，第一代、第二代以及第三代IVF的分別，以及第三代IVF的優勢等；本集繼續探討生殖與懷孕的那些事，詳解不孕不育的根源，並回應IVF容易生雙胞胎的原因、「凍卵」是否是一個好的選擇、生育能力是否與年齡相關等市民關心的話題。
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在什麼情形之下才會考慮做IVF（試管嬰兒）？
梁家康首先為大家介紹「不孕」的定義，即「如果你們（一對夫妻）結了婚，有正常的性生活，但是1年後還沒有懷孕，那你們就叫做不孕。」他建議有此類困擾的夫妻，應第一時間去醫院做檢查，檢查項目主要包括女性的月經、排卵以及荷爾蒙檢查，男性則為精子檢查。整個過程簡單高效，只需幾天便可取得所有報告。
排卵方面，關於卵子為什麼會不健全，為什麼排不出來？梁家康解釋這主要是女性輸卵管堵塞所致，精子和卵子沒有辦法碰面，好像有個「路障」阻隔。他形容，IVF讓精子與卵子在體外結合，就是繞過這個「路障」，走另外一條路，令輸卵管堵塞造成的問題少了很多。另外，由於醫療和教育的發展，女性的自我保護意識日益提升，輸卵管堵塞的現象已不再如以前那樣普遍。
排除輸卵管堵塞，卵子本身也有可能出現問題，包括造卵過程中造不出卵子、或者造出卵子了但是無法排出等。梁家康以多囊卵巢症為例進行講解，「因為荷爾蒙失調製造出過多卵子，但是沒有一顆卵子會長大，每一顆都很細小，當小的卵泡停止發育後，很快會有其他卵泡再生長，因此整個卵巢裏面可能有40至50個卵泡，相比於平常的8至10個卵泡來說是不正常的，卵子不成熟亦影響受孕。」
「不孕」從來不是男性或女性單方面的問題，梁家康直言，「其實很多時候男性和女性的問題都差不多，可以說在過去的50年，全世界男性的精子數量跌了70%」。
他指出，最大的問題是生活環境和飲食不同了，現在飼養牛隻和雞隻都要打雌性荷爾蒙（生長激素）。他以「打針雞」為例，「因為在雞隻的頸部位置打雌性荷爾蒙，可以令牠生長快一點、肉嫩一點；牛隻也是一樣，（打雌性荷爾蒙）讓牛肉的肥膏多些、肉嫩一點。」另外，「肥仔丸」（激素）亦可以讓雞隻和牛隻快速生長，「所以以前從養一隻牛到有牛肉食用需時3年，現在6個月、甚至4個月（就能食用）。」除此之外，工作壓力和生活壓力同樣令精子數量減少，「每天工作十幾個小時，承受不同的壓力，有什麼機會去嘗試懷孕？」
你會放多少個胚胎進入體內？
如果有5個已受精胚胎，你會5個都放進去還是只放1個？梁家康直言，「我們希望只放1個，5個都放進去不僅浪費胚胎，而且多胞胎懷孕，媽媽和BB都有風險。」
IVF技術應用初期，公眾的普遍想法是「既然有胚胎，至少放2個（胚胎）穩妥些，或者放3個。」然而，最近這20年，梁家康推廣單胚胎移植，因為「對媽媽又好、成功率又高，同時盡量減低風險。」關於做IVF經常生孖仔孖女的說法，梁家康解釋，放2個囊胚，已經可以有25%的機率生雙胞胎，不過有時囊胚會再分裂，變成三胞胎；然而，如果是單囊胚移植，生雙胞胎的機會是5%。因此，大部分合格的醫療中心都採用單胚胎移植。
對於不孕的底層病症，梁家康指出，「不孕不單是一個病理上的病，其實不孕最大的問題，是心理病。因為會影響兩個人的情緒，又影響一對夫婦的感情。」
「凍卵」你知多少？
由於卵子會老化，不少年輕女性會選擇儲卵。梁家康說，「儲卵是一件看似無法實現但實際上可以做到的事情。」由於現代社會女性結婚年齡普遍較晚，初婚年齡已經超過30歲，生第一個BB時已經30至40歲，「女性過了37歲後，正常卵子的比例就會減少。」他舉例指出，38至40歲的女性，如果一年有10次排卵，那麼她排出來的卵子，只有一半是正常的；再加上不正常的精子，導致生小孩越來越困難。
梁家康指出，「儲卵是一個權宜之計」，可以讓女性在卵子正常率高、質量高的時期，將卵子保存起來，等到真正需要用的時候，卵子仍然能保持原本的狀態。另外，他表示，年齡未必會影響懷孕，他以美國捐卵的實例進行說明，在美國的IVF客戶中，至少有15%至20%是年紀稍長的捐卵者，然而在她們捐卵、懷孕甚至分娩的過程中，並沒有因為年齡而出現不正常的情況。「只要子宮的功能正常、沒有腫瘤、沒有問題，一直到年紀再大些甚至更年期之後幾年都可以進行受孕的過程，只要放胚胎進去就可以。」
梁家康認同「冷凍卵子是有用」的說法，相信對女性來說，只要子宮功能仍完好，「可以說冷凍卵子是好的選擇」。
（攝製組：大公文匯全媒體記者鄔茜、Sunny、羅平；視頻製作：羅平；撰文：劉歆）
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