過度診療重複收費 內地七醫院被通報

國家醫保局：自查自糾嚴重不到位 七院違法違規金額近9000萬元

香港文匯報訊（記者 劉凝哲 北京報道）國家醫保局23日通報了部分定點醫療機構自查自糾嚴重不到位的情況。在今年飛行檢查中，國家醫保局發現部分醫療機構對自查自糾敷衍應付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責任嚴重不到位。此次，國家醫保局共通報七家醫院，違法違規金額近9,000萬元（人民幣，下同），其中包括多家當地知名的三甲醫院，涉及的超標準收費、過度診療、重複收費等問題均是飽受公眾長期詬病的就醫問題。

今年4月，國家醫保局等多家部門印發《2024年醫療保障基金飛行檢查工作方案》。據報道，所謂飛行檢查，是指醫療保障行政部門組織實施，對定點醫藥機構等開展的不預先告知的現場監督檢查，具有「以上查下、交叉互查」、專業化程度較高、檢查規模化集中化等特點。自2019年國家醫保局建立飛行檢查工作機制以來，5年間陸續組織200多個檢查組次，在全國範圍抽查定點醫藥機構近500家，國家和省級飛行檢查已累計追回醫保相關資金80多億元，成為守護醫保基金安全的「利劍」。

部分機構敷衍應付 不主動整改

國家醫保局昨日發布的信息顯示，該局今年總結歷年檢查情況，形成定點醫療機構違法違規問題清單，引導定點醫療機構主動對照自查，通過自我管理提升醫保基金使用規範化水平。在今年飛行檢查中，國家醫保局發現部分醫療機構對自查自糾敷衍應付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責任嚴重不到位。

國家醫保局通報的七家醫院，涉及違法違規金額最多的一家醫院達3,466.7萬元。這些醫院依次為內蒙古自治區人民醫院、河北省石家莊市人民醫院、吉林省長春市中醫院、甘肅醫學院附屬醫院（平涼市人民醫院）、江西省九江市第一人民醫院、山東省濟南腎病醫院、黑龍江省黑河市五大連池福康醫院。其中，內蒙古自治區人民醫院存在82項問題，違法違規金額3,466.7萬元，在規定時間內自查自糾退回醫保基金金額為0（飛檢結束2周後，該院退回3.23萬元），自查自糾嚴重不到位；並且部分問題此前已被檢查指出，但該院未徹底整改，屢查屢犯。

通報指出，內蒙古自治區人民醫院在「C-反應蛋白」與「超敏C反應蛋白」的檢測上，兩種檢查均可評估感染程度，臨床意義基本相同，一般根據需要選擇其一進行檢測，但該院對大量患者同時開展上述兩種檢測。此外，全腹部CT檢查，應收取一次「全腹部CT平掃」費用。但該院在開展上述檢查時，按照上腹、中腹、下腹收取三次平掃費用。通報中披露該院涉及的超標準收費、過度診療、分解收費問題，令人咋舌。

下步將開展抽查複查 從嚴處理

國家醫保局還表示，下一步，將對全國範圍內定點醫療機構自查自糾情況開展抽查複查，對自查自糾嚴重不到位的定點醫療機構，違法違規問題屢查屢犯、拒不整改的定點醫療機構，將依法依規從嚴從重處理，並予以公開曝光。

通報典型案例

過度診療

●在2,500多名60歲以上患者開展促卵泡刺激素、促黃體生成素、泌乳素等性激素檢測，幾乎沒有臨床意義。（河北省石家莊市人民醫院）

●β2微球蛋白是診斷腎臟疾病的重要指標，向6萬多名無腎臟疾病風險的患者普遍開展「β2微球蛋白測定」。（甘肅醫學院附屬醫院）

●一次住院，無指徵開展4次梅毒、3次丙肝檢測。（江西省九江市第一人民醫院）

超標準收費

●「貼敷治療」應按「創面」收費，一個創面收費一次，但卻按貼敷的耗材數量收費。（內蒙古自治區人民醫院）

●「小針刀治療」應按「每個治療部位」收費，但該院按照「進針點、穴位反應點、痛點」進行收費，某患者頸腰兩個部位治療，收費清單卻按痛點收費23次。（吉林省長春市中醫院）

重複收費

●開展椎間融合器植入植骨融合術，已對應收費的同時，重複收取脊髓和神經根黏連鬆解術、減壓術費用，相當於計算機維修，不僅收取維修費，還收取計算機開機、登錄費。（江西省九江市第一人民醫院）

●氣管插管是部分全身麻醉操作的過程性步驟，其費用已包含在「全身麻醉」價格內，已收取「全身麻醉」費用，但仍然收取「氣管插管術」費用。（吉林省長春市中醫院）

整理：香港文匯報記者 劉凝哲