久咳不癒 鼻水倒流須警惕 中醫治理 疏散風邪

近年來香港咳嗽的市民隨處可見，自2019年至今，不僅新冠病毒仍然存在，其他新的流感病毒亦肆虐全港，患病康復後，很多市民往往仍然咳嗽不斷，雖已求助中醫及西醫，但咳嗽卻反反覆覆，很久不能痊癒。筆者在近幾年接觸並治癒不少這樣的患者，究其原因，其實在於鼻水倒流。近幾年，新冠、流感或感冒康復後，都容易出現各種鼻水倒流的症狀，特別是鼻水倒流導致的咳嗽。此類咳嗽如果按照中醫傳統的辨證論治或西醫常規使用止咳藥、化痰藥等都難以取得滿意效果；並非是中醫與西醫不能夠醫治這樣的咳嗽，只是思路不對而已，若思路正確，醫治這樣的咳嗽，中西醫都能夠取得顯著的療效。 ◆文：香港中醫學會秘書長石華鋒註冊中醫（本版除註明外，均為資料圖片。）

鼻水倒流，又稱鼻後滴流綜合症，是鼻黏膜過度分泌黏液導致的一些列症狀。鼻水倒流有生理性和病理性，生理性的鼻水倒流指鼻黏膜每日可分泌1至2公升正常的黏液，以保持鼻及咽喉濕潤。今期主要探討病理性的鼻水倒流，非正常倒流的黏液會積聚在咽喉部位，隨着呼吸，空氣來回吹動倒流的黏液，就會令人咽喉受刺激，導致咽癢咳嗽，有時候為乾咳，有時候感覺有痰但又咳不出，即使咳出也是一些比口水濃稠一些的黏液，可見透明色、白色或黃色，這是典型的鼻水倒流導致的咳嗽，臨床上很容易被誤診為氣管敏感、咽喉炎及氣管炎。

這樣的咳嗽常常還會在夜間躺下時加重，這或許是躺下時的姿勢更容易令鼻水倒流而致；有在講話中途或運動中途嗓子突然非常瘙癢而咳嗽不止，這與空氣更多更快地來回吹動咽喉的黏液有關。另外，還有一些鼻水倒流的症狀，例如清嗓子、聲音嘶啞、咽喉疼痛、咽喉異物感甚導致至睡眠呼吸困難等。

鼻水倒流的常見症狀：

一、喉嚨痕癢﹔

二、咳嗽，乾咳或咳少量黏液為主﹔

三、咳嗽在夜間躺下時加重﹔

四、咳嗽在說話及運動時加重﹔

五、咽喉有痰，喜歡清嗓子﹔

六、咽喉疼痛﹔

七、咽喉異物感﹔

八、嚴重時，導致睡眠時呼吸困難。

中醫治療鼻水倒流導致咳嗽方法

此處筆者主要提供一下中醫治療鼻水倒流導致咳嗽的方法，中醫治療咳嗽最經典的名方「二陳湯」（包括半夏、陳皮、茯苓、甘草、烏梅等）及「止嗽散」（包括百部、紫菀、白前、陳皮、荊芥、桔梗、甘草等），在治療此類咳嗽時療效不佳、或治療不能立竿見影，而咳嗽病因在於氣管或肺部，此二方可有用武之地。

既然此咳嗽與鼻部有關，可使用另一經典名方「蒼耳子散」（包括蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷等）為基礎方進行醫治，此處方能夠疏散風邪、通利鼻竅，具有保護鼻黏膜的功效，常常用於急性及慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等的醫治，所以臨床治療咳嗽時，不可忽視「蒼耳子散」及其他治療鼻部疾病的中醫處方，例如「辛夷散」、「辛前甘桔湯」、「通鼻湯」等。以治鼻之方作為基礎方治療咳嗽，再辨別陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實等進行藥物加減，此類咳嗽的治療將會得心應手。應當留意的是，咳嗽若為鼻水倒流結合氣管及肺部疾病，處方應合它方以顧周全。

推薦湯飲

在此，筆者推薦一款湯飲，幫助舒緩鼻水倒流導致的咳嗽——通鼻止咳飲。

通鼻止咳飲

藥材：白芷10g、辛夷花（布包）6g、蜜百部6g、蜜紫菀6g、白前6g、甘草3g

做法：洗淨藥材後，將藥材及800ml水放入煲內，浸半小時，以大火煲滾後，再轉細火煲30分鐘，去渣取液，可得到約300ml至400ml湯水，裝入保溫壺內，先以鼻吸取藥味5分鐘（即中藥熏鼻5分鐘），再將湯飲倒出放溫服用。

功效：通鼻竅、止咳嗽

註：由於患者體質不同，請向自己的中醫師查詢後再服用。

除了服用通鼻止咳飲之外，市民亦可透過以下方式，舒緩鼻水倒流導致的咳嗽。

1. 購買洗鼻器，以生理鹽水（38-40°C水溫）洗鼻，連續一星期以上。

2. 多飲熱水，以增強新陳代謝。

3. 睡眠時墊高枕頭，或進行左側或右側睡，避免倒流的鼻水直接刺激咽喉。

4. 避免食用刺激性的食物及飲品（包括辛辣、煎炸、過酸、過鹹、過甜等食物）。

5. 戴口罩，以減少咽喉再受其他過敏源的刺激。

在咳嗽治癒之後，市民都應加強身體鍛煉，最好可以學習太極、八段錦、回春功等傳統氣功，以提升正氣，抵禦病邪，調和身心，益壽延年。