【冬陽天地】乳癌術後復發

梁冬陽醫生

最近發現有乳癌病人做完手術、電療、化療後若干年出現復發，對她們來說可謂晴天霹靂，因為當年所有的療程都做完了，也覆診了幾年，這是癌症病人最不想出現的問題。

乳癌的復發包含局部乳房組織，胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺復發，腦、肺、肝、骨骼等遠處轉移。復發高峰期多數在乳癌診斷後一至兩年，但也有極少數病人到完成治療十幾二十年後才發生復發轉移。因此一般多建議追蹤期至少十年以上甚至一生，視病人的發現時的病情而定。

每次檢查乳房，胸壁和腋窩、胸肺、腹部檢查，看腹部是否有壓痛和器官腫大，以及婦科的子宮、卵巢。詢問病人有沒有相關的不舒服和症狀？例如頭痛、頭暈、咳嗽、胸痛、腹痛、月經失調、不規則的月經、大小便的狀況、心理素質等等，定期照肺、乳房的X光、超聲波或磁力共振，婦科檢查，腹部超聲波照肝胰臟，盆腔超聲波，照子宮卵巢輸卵管和子宮內膜厚度。有些在吃抗雌激素藥物的要定期照骨質密度。

前幾年新冠疫情有朋友因為不想去醫院或診所跟進，結果將覆診時間一改再改兩三年都沒有正式去做覆診，也有朋友以為完成了所有治療過了5年不需要看那麼密，去找一些另類治療，結果當出現不舒服的時候已經發現有轉移。

乳癌的復發決定於很多不同的因素，例如乳癌的細胞種類，有一些復發率特別高，新出的標靶藥或者免疫療法未必有效，要看細胞的分化程度、分期，如果本身有轉移而分化低的復發率相對會高。定期的覆診非常重要，醫生通過定期的檢查及早發現復發給予控制和治療。有的朋友不敢面對，覺得每次見醫生都令她想起自己的病，也有的怕浪費金錢和時間，基於各種各樣的原因而沒有定期覆診。

乳癌的康復者，保持心境愉快，多做運動，留意自己的身體狀況，如果有不舒服要找醫生看，當然也不要過於敏感，每天坐立不安而令到自己產生過大的心理負擔。