陳俊翹 羅氏大藥廠香港有限公司醫療生態圈合作夥伴

許安頌 泰欣資本倍寶孵化器管理合夥人

「搶企業」、「搶人才」是今年施政報告其中一個最突出的主題。特區政府成立「引進重點企業辦公室」，配合50億元「策略性創科基金」及河套區港深創新及科技園的發展，目標是未來5年吸引不少於100間創科企業，當中包括至少20間龍頭創科企業在港設立或擴展業務，其中一個重點招攬行業就是生命健康科技。

香港市場要改變思維擁抱創新

就如耕種一樣，縱使有種子(生命健康科技企業)及充足水分(資金、土地等投入)，也需要有良好土壤和氣候讓農作物生長。那麼，什麼是生命健康科技業的土壤和氣候呢？要吸引生命健康科技企業落戶香港，除了資金、土地及人才外，還有什麼因素呢？

管理學上有一個稱為「領先市場」的概念，即是熱衷於應用創新產品的市場。經濟合作暨發展組織2006年的報告《生物醫藥技術創新——比較不同國家的創新體系》指出，「領先市場」在生物醫藥發展中扮演極其重要的角色，讓創新企業能夠更容易接觸科研機構和顧客，並有更好的環境與對手相互競爭。報告指出，當一個市場對創新有很高的需求量時，就有可能形成拉動效應，吸引更多創新企業。

「領先市場」的概念適用各行各業。比如德國政府為了發展自動駕駛，在2015年明確提出除了要當領先的技術提供者，更要藉德國良好的道路系統，做「領先市場」。現在中、美、德等國在自動駕駛上早已不只是技術的競爭，而是市場的競爭，比的是誰的市場能夠更快地承載更多智能汽車在路上跑。市場是一雙隱形的手，領先的市場自然就會吸引技術、資金和人才，領先的市場才有話語權制定國際技術標準。同樣，一個擁有良好醫療系統的地方，也需要有成為生命健康科技「領先市場」的雄心和規劃。

公營醫療系統扮演重要角色

醫院管理局是香港主要的醫療服務提供者，治療近九成的住院病人，公立醫院是多數香港市民治療嚴重疾病的地方。香港要研發及應用最先進的生命健康科技，醫管局必然是最大的推動者及使用者。舉個例子，一間生命健康科技公司研發了最新的癌症診斷技術，假如醫管局沒有採用，就意味着全港近九成癌症病人都無法使用該技術；而從創科的角度看，就代表市場規模太小，只覆蓋約一成的病人，不能積累足夠的專家經驗和臨床數據幫助改善產品和拓展市場。換個角度看，如創科企業要把在香港研發出來的成果帶到外地應用，那還不如直接到外地發展，以更加接近當地市場和人才，更有利於產品研發。所以，要成為生命健康科技的熱土，積極的臨床應用環境必不可少。

醫管局現時對創新技術的定位為「共識採納」。所謂「共識採納」，根據醫管局《2017-2022年策略計劃》以及《2018年藥物名冊管理手冊》內所指：「是採納市場上普遍接納並廣泛供應的技術，而新技術則於世界性會議報告發表數年後採用」。醫管局作為香港社會的安全網，此定位着眼於善用公帑，有其合理性。只是現代科技日新月異，要等數年後各國市場普遍接納才採用，必然會減少香港市場對生命健康科技業的吸引力。

加速把創科成果作臨床應用

其他地方早已意識到，要支持創科，必須加快把創科成果臨床應用於公立醫療系統。歐盟在2003年發布了《行動呼籲：為了病人福祉，增強以歐洲為基地的醫藥行業》，提出為了提高歐洲醫藥行業的競爭力，要大力鼓勵高臨床附加值的創新藥物，要把藥物上市與藥物支付評審的時間差減到絕對最少。現時，德國有基於附加效益來談判定價的快速准入模式，比利時有早期臨時報銷政策，意大利有風險共擔條件下的准入政策。這些都加快了生命健康科技的臨床應用，造福病人，推動當地創科發展。

因此，醫管局可以考慮一些新辦法，幫助香港成為亞洲生命健康科技的先行者、地區中最先進的醫療體系。譬如建立先進科技辦公室，統籌加快包括藥物、診斷、器械、人工智能算法等的先進技術應用。具體工作包括建立「前瞻掃描」機制，掌握未來數年有哪些醫療科技出現，及早規劃技術評審和醫護培訓；建立簡明、快速和全局的評審機制，允許創科企業提交申請，減少評審關卡，縮短評審時間，在評審中考慮技術的創新價值，一旦評審通過應要加快在醫管局使用；為醫管局醫護團隊提供先進科技的使用培訓；透過早期使用，積累專家經驗、收集更多真實世界數據，搶先發表先進技術研究成果。這既可積極反饋給創科企業，幫助產品迭代提升，更可打響香港的品牌。當其他亞洲國家的衞生技術評估都會參考香港的數據的時候，便可確立香港領先市場的地位。(未完，明日續。)