冬陽天地：婦女多注重身體變化

梁冬陽醫生

有些老人家來看醫生說下身有個腫塊走了出來，不知道是什麼，感覺很害怕。經檢查發現是子宮下垂。

子宮脫垂我們會問一些詳細的病歷：什麼時候開始發現？有沒有生過小朋友？生了幾多個？順產還是手術產？每個小朋友出生體重？產後有沒有併發症？產後做體力勞動？有沒有大小便失禁？特別是打乞嗤、咳嗽、笑的時候有沒有小便失禁？

子宮下垂一般分3個程度，第一度基本上她沒有感覺，第二度是部分子宮突出在外，第三道脫垂是整個子宮突出。除了子宮的位置之外我們有很多東西要留意：

1. 體重是否過重？腹部的脂肪太厚將子宮向下壓。

2. 腹部有沒有腫瘤，例如很大的卵巢瘤、子宮纖維瘤等腹部腫瘤將子宮向下壓。

3. 有沒有呼吸道的問題，例如慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性咳嗽、長期食煙、哮喘等等，因為長期咳嗽，每次咳的時候會增加腹壓將子宮推出。

4. 長期便秘，特別是老人家因為活動少，飲水少，便秘是很常見的，當她長期用力就會將子宮推出。

5. 長期喜歡拿重物，增加腹部用力，日子長了就將子宮推出了。我見過有一個賣魚的女士，每天要搬很多箱魚，每次搬完子宮便突了出來，後來叫她分開幾次搬不要一次搬太多，再減去腹部脂肪，情況有了改善。

以上的情況預防勝於治療，例如產後要注意休息做一些力所能及的活動和家務，但不要搬重東西。

有長期咳嗽要請醫生驗清楚為什麼總是咳呢？有沒有一些潛在的肺部問題。

長期便秘的人要留意她的生活習慣，多做一些運動適當飲水，多食一些生果蔬菜，令腸道蠕動增加，有些老人家添加了益生菌，腸道裏的微環境得到改善，大便通暢。有位老人家告訴我她每天坐在洗手間一坐就一個多小時，每次去完廁所子宮就不知不覺突了出來，後來叫她喝多些水、吃益生菌，現在大便很通暢，子宮也只是輕微突出並不影響她的生活，令她開心不已。

並不是每個子宮脫垂就要做手術，醫生看有沒有子宮表面的損傷、出血、發炎等。如果正常可以用子宮托令子宮不再下垂以減輕不適、嚴重的子宮脫垂、反覆出血等等才需要做子宮切除。因為多數是老人家，一定要注意她的心肺、肝腎功能，有沒有嚴重糖尿病等，評估是否適合做手術和手術後會否有尿道發炎等併發症，否則得不償失。