炎症誘發足跟痛 中老年人要留意 知足護足 消除跟痛

足跟痛是一種常見的足部問題，醫學流行病研究顯示有10%的人可能會在其一生中出現足跟痛，其中85%的患者是年齡在25至65歲之間，多見於行走、站立的中老年人。足跟痛可發生在跟下或跟後，少有跟側面痛。足下活動受力組織是足底筋膜，組織的炎症令跟下痛，稱為足底筋膜炎，是最常見的足跟痛。跟後相連的小腿後的肌腱，其損傷炎症則形成跟後痛稱為跟腱炎。足是人行動的基礎，生活質量的保證，跟痛給人的日常生活帶來較大的影響。有西方哲人說：「天堂在足下，亦在頭上。（Heaven is under our feet as well as over our heads.）」此與中國文化相同，人的幸福就是建立在身體與精神，也許就有了滿足、足夠之說，所以消除跟痛有重要意義。◆文、圖︰香港中醫學會 涂豐教授

足底筋膜炎的病因是多因素的，內在因素包括年齡，以中老年人常見，肥胖過重，小腿足部肌肉緊張，腳部畸形足弓過高，或腳過度旋向內側﹔而外在因素包括職業性長時間負重，穿着不適當的鞋子和足部過度不當活動引起的重複性微創損傷。

跟痛的病理及表現

人的足跟底皮豐厚，與跟骨間還有脂肪墊，覆蓋在跟骨和足底近端筋膜上，脂肪墊通常厚度約為2厘米，行走時是由足跟先着地，其能緩衝運動過程中足跟撞擊的影響，有助於分散力量，而減輕跟骨與筋膜的受力，行走時可吸收110%的體重，對跟骨與筋膜有良好的保護作用。當年齡變老，跟脂肪墊會有一定的蛻變萎縮，水分喪失和軟組織彈性降低，導致減震機制變弱，加上行走時受力過度，造成磨損和撕裂，所以脂肪墊與跟痛密切相關。

跟痛的表現通常病程緩慢，開始較輕，逐漸加重，有四分之一的病者可為雙側跟痛，多以久站立或久行時疼痛為主要特徵，有的病者是晨起時剛踩地會有跟部明顯疼痛，略行走後可有所緩解，一般不會有紅腫，壓痛部位通常在跟骨的前部，即可見足弓的後部起點，此處正是足底蹠腱膜與跟骨的連接部。有時經過拍攝X光片，發現跟骨底長出骨刺，因蹠底筋膜附着在跟骨處的反覆牽拉，慢性損傷刺激產生炎症，鈣化後形成的骨質增生，表現為向前呈尖形如刺，是一種退行性無炎症性疾病。跟骨骨刺往往和跟痛症同時存在，但有時有跟骨骨刺並也不一定有跟痛，故可認為疼痛是炎症刺激的作用。

中醫認識跟痛病機

跟痛屬於中醫學「骨痹」範疇，發病原因多與外力勞損，老年腎虧勞損和感受寒濕有關。病機或為損傷後氣血不暢，或為退化筋骨失養，或為寒濕外邪侵襲而發本病。中醫古代文獻記載有：「腳跟忽痛，不得着也，世俗呼為『腳根頹』。

一·氣血瘀阻：運動損傷，行走受力不當，持續勞損，傷及脈絡，令氣血運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，為不通則痛。

二·肝腎虧虛：肝主筋、腎主骨。肝腎經絡分布繞跟部，年老體虛，肝腎不足精血虧虛，經脈失充，骨失所主，筋萎筋弛。站立或行走時跟部酸痛乏力，疼痛喜按，為不榮則痛。

三·寒濕凝滯：寒邪客脈，濕氣下注，痹阻經絡，筋肌緊張，疼痛拒按，喜熱怕涼，為不柔則痛。

跟痛的預防與調護

一·跟痛針對性預防

到了深秋冬季，要注意足部防寒保暖，平時注意調節飲食和生活方式，保持積極樂觀的情緒。

中年跟痛多與外力損傷有關、不當運動有關，故在運動前做些合理準備，運動鞋的舒適至關重要，運動前做些熱身，特別是足踝的活動，如果已有輕度跟痛，要減少跑步行走的強度和時間，若疼痛嚴重則休息為要。

老年性跟痛多與跟骨骨刺、跟部脂肪墊變性有關，要避免久站久行，穿軟底寬鬆鞋，其後跟部2至3厘米高鞋軟墊，最好中央凹陷，這樣使全身重心前移，以減少足跟部受壓，若肥胖者減肥治療也是根本預防的調治。

如腳部畸形者，可用運動膠帶、矯形器或輔助裝置和鞋墊等，以助站立行走時受力平衡，嚴重足部畸形可能要手術矯正。

二·跟痛調護及鍛煉

（1）中藥泡腳

藥物組成：白附子20克，當歸20克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，食醋250毫升。

功效作用：祛風散寒，通經活絡，調補肝腎，強筋健骨，舒筋止痛；食醋含醋離子，有較強的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅散結之力。

操作用法：

·藥加冷水3000毫升，浸泡2小時，煮沸30分鐘，倒入盆內，加食醋攪勻。

·當高溫時，先用熱氣熏蒸足部，待水溫不燙時約50度，浸洗患足。

·水溫下降時可再加熱，每次熏洗時間約半小時，可用手搓揉足跟，早晚各1次。

（2）按摩鍛煉

❶ 足跟底部按摩：用拇指擠壓足底部皮膚，順時針和逆時針方向交替進行。按壓痛點刺激，在可忍受的力度擊打3至5次。

❷ 足底筋膜手法：將受傷的腳架於另一腿膝上，先順其跟筋膜壓推10次，力度逐步加強。抓住腳趾並將它們向上牽拉，足弓有拉伸感，保持此拉伸15秒並重複5次，伸展越多，你的腳和腿的韌帶和肌肉就會變得越靈活。 增加柔韌性可以減少受傷的可能性。

❸ 推牆拉筋：面牆而立，雙手掌放於牆上，與眼睛齊平，健足於前，患足置後，微向內旋轉，前膝彎曲，後腿伸直，呈弓箭步。將臀腿部肌肉上拉，直到你感覺到小腿的拉伸感。保持拉伸30秒，重複5次，以增強小腿的力量和柔韌性，能減少足部疼痛；也可以患足尖發力蹬地，跟部抬起，用力數次。

❹ 滾動刺激：坐在椅子上，雙腳着地，將一個球或其他可滾動的物體放在患足的足弓下滾動，逐步加力，每次約5分鐘，具有改善氣血運行，舒筋止痛作用 。