小兒目眼瞼頻頻眨動，不能自主控制，嚴重時會有顏面部肌肉抽動等伴隨症狀。中醫稱為「目劄」，眨眼本是一種保護性的不隨意運動，為正常的生理現象，但若不自主地頻頻眨動則為病態。在臨床上，多見於兒童，故又名小兒目劄，常雙眼發病，預後良好。若因不良習慣或偶然發生者，不屬病態。中醫認為，患這病多見於兒童及脾胃虛弱者，故應注意改變飲食習慣，勿偏食、「忌口」，補充富含維生素A的瓜果蔬菜﹔注意勞逸結合，避免久視或熬夜，素體陰虛或血虛者應及早調理。當然，應講究衞生，勿用髒手、髒手帕揉擦眼部。如患目劄後應避免揉眼，並教育兒童眼部症狀消失後，應減少眨眼的有意行為，避免養成習慣。

◆文︰香港中醫學會 劉鑫教授 圖︰新華社、資料圖片、網上圖片

病因病理與臨床表現

在西醫病因病理上，這病可因慢性結膜炎、沙眼、淺層點狀角膜炎、角結膜乾燥早期及屈光不正等引起。而在中醫病因病機上，則反而是與身體其他部分有關。

一·外感風熱，上擾於目，目澀不適，而致目劄。

二·飲食不節，損傷脾胃，脾虛肝旺，氣血津液不能濡濡養目珠，以致胞瞼頻頻眨動。

三·肺陰不足，虛火上炎，津液受耗，目失濡潤而致瞬目頻頻。

四·脾氣虧損，肝血不足，血虛生風，虛風上擾胞瞼而致胞瞼頻頻眨動。

至於在臨床表現上，其症狀及體徵是，雙眼瞼頻頻眨動，不能自控；或伴畏光，乾澀不適；或灼熱癢痛；或至夜間及暗處行動不便，出現夜盲。另外，肉眼檢查眼內外無明顯異常；或見瞼結膜有乳頭增生；或見球結膜慢性充血；球結膜乾澀無澤；或用熒光素染色可見角膜有淺層點狀着色等症狀。

中西診斷及鑒別診斷

西醫診斷要點

一·多見於小兒，雙眼發病。

二·雙眼瞼頻頻眨動，不能自主﹔或伴癢澀、畏光、灼熱疼痛，喜揉拭﹔或至夜間及暗處行動不便，出現夜盲。

三·輕者外眼如常人，重者可兼瞼結膜充血，乳頭增生，結膜乾燥無澤，角膜上皮點狀脫失等。

中醫辨證分型

一·肝經風熱：胞瞼不自主眨動，乾澀作癢，畏光流淚，黑睛生星翳；舌質紅、苔薄黃、脈浮數。

二·脾虛肝旺：雙目胞瞼頻頻眨動，眼乾澀，喜揉拭；煩躁不寧，啼哭不已，飲食偏嗜，納差形瘦﹔舌質淡，苔薄黃，脈細數。

三·肺陰不足：眨眼頻頻，眼乾澀癢痛，灼熱畏光，淚少，白睛微紅，或見黑睛生星翳，或有乾咳少痰﹔舌紅少苔，脈細數。

四·血虛生風：胞瞼眨動頻頻，目內外端好；面色無華，頭暈眼花﹔舌淡，苔薄白，脈細弱。

中西治療各有方法

西醫治療外用為主

一·這病的治療，首先要尋找有無引起目劄的原發眼病，如有則根治原發眼病。

二·滴眼藥水：可選用人工淚液等滴眼，同時還可應用抗生素眼藥水滴眼。

三·塗眼藥膏：晚上睡覺時可塗抗生素眼藥膏。

四·驗光配鏡：屈光不正者應戴鏡矯正。

中醫治療辨證論治

一·外感風熱

治法︰疏風清熱。

方藥︰銀翹散加減，主要藥物：金銀花、菊花、連翹、牛蒡子、淡竹葉、荊芥、薄荷、蟬蛻、白蒺藜、黃芩、甘草。若伴發熱、咽痛者，加板藍根、大青葉以清熱解毒；白睛紅赤者，加桑白皮、赤芍以瀉肺涼血退赤。

二·脾虛肝旺

治法︰健脾清肝殺蟲。

方藥︰肥兒丸加減，主要藥物：人參、白朮、茯苓、胡黃連、使君子、神曲、麥芽、山楂肉、蘆薈、炙甘草。

若眼乾澀不舒，常喜揉眼者，加太子參、山藥以益氣生津，若畏光流淚，黑睛生星翳者，加石決明、菊花以助清肝明目。

三·肺陰不足

治法︰滋陰潤肺。

方藥︰養陰清肺湯加減，主要藥物：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮。

若黑睛生星翳者，加密蒙花、草決明、木賊以明目退翳。若白睛紅赤，加赤芍、桔梗涼血清熱退赤。

四·血虛生風

治法︰養血祛風。

方藥︰四物湯加味，主要藥物：熟地黃、白芍藥、當歸、川芎、枸杞、白蒺藜、蟬蛻、菊花、甘草。若全身乏力，面色蒼白者，加黨參、黃芪以益氣生血。

中西醫經驗方

一·陸綿綿經驗方

藥物組成︰由胡黃連5克，蒼白術、白芍、茯苓、雞內金、麥芽各10克，蟬衣、防風各6克組成。

功效︰健脾清肝殺蟲。

適應症︰適應於目劄之脾虛肝旺型。

用法用量︰水煎服，每日一劑。

臨床應用︰大便燥結者加決明子10克，白蒺藜6克；大便不實者加太子參15克；面黃、消瘦者加當歸10克，大棗5枚；白睛紅赤者加桑白皮、麥冬各6克。

資料來源︰驗方（陸綿綿編《中西醫結合治療眼病·下篇》）

二·陳達夫治療小兒目劄的經驗方一

藥物組成︰柴胡10克，黃芩10克，炒穀芽30克，炒麥芽30克，蟬蛻10克，蕪荑6克，鶴虱10克，檳榔10克，甘草6克。

功效︰清肝健脾，祛風殺蟲。

適應症︰適應於小兒因飲食失調，脾胃不健，濕熱內蘊，肝經風熱之邪趁虛而入之目劄。

用法用量︰水煎服，每日一劑。

臨床應用︰熱重者，加木賊、赤芍；癢甚者選加防風、蛇蛻、僵蠶；乾澀者，選加菊花、刺蒺藜、花粉等。

資料來源︰摘錄於《陳達夫中醫眼科臨床經驗》)

三·陳達夫治療小兒目劄的經驗方二

藥物組成︰蕪荑10克，百部10克，雷丸10克，鶴虱15克，檳榔10克，炒穀芽30克，炒麥芽30克，蟬蛻10克，甘草6克。

功效︰殺蟲健脾。

適應症︰脾不健運，內蘊濕熱而生蟲患。

用法用量︰水煎服，每日一劑。

資料來源︰《陳達夫中醫眼科臨床經驗》

四·石決明散加減

藥物組成︰石決明25克，草決明25克，荊芥10克，木賊10克，青葙子18克，赤芍15克，麥冬10克，梔子10克，百部10克，鶴虱15克，炒穀芽30克，炒麥芽30克。

功效︰平肝清熱，健脾殺蟲。

適應症︰脾虛肝旺之目劄。

用法用量︰水煎服，每日一劑。

資料來源︰《陳達夫中醫眼科臨床經驗》