肥胡醫聊 | 肝臟移植權威盧寵茂：護肝第一件事就是戒掉亂吃藥！ | 嘉賓主持：胡定旭

忙碌的現代人生活作息時常不規律，不健康飲食、抽煙、缺乏鍛煉等問題屢見不鮮，殊不知，人體內有一個器官默默承受這一切帶來的傷害，它任勞任怨，卻因為其一般不易被覺察，而被人忽視，當它承受不住，即表明身體已出現需要警惕的健康問題。這個低調勞作卻十分重要的器官就是——肝臟。如何保肝護肝、如何預防脂肪肝及肝硬化等肝臟問題，本期《肥胡醫聊》請到了香港大學深圳醫院院長、香港瑪麗醫院肝臟移植中心主管盧寵茂教授，給大家談一談有關肝臟的一切。

【肝永遠「不會老」 功能複雜會「重生」】

腎臟過濾雜質，胃負責消化，肺是氧氣互換器官，大腦掌控身體一切機能……那麼辛勤工作、身負重擔的肝臟又有什麼功用呢？盧寵茂介紹，相比較其他器官的功能較為專一，肝的功能複雜，主要功能分為排毒、再造以及代謝。它可以將外來的或體內代謝產生的有毒物質，解毒變為無毒的或溶解度大的物質，隨膽汁或尿液排出體外；可以產生膽汁幫助消化和排洩膽汁。

最為神奇的是，肝臟是人體中「不會老」的器官。盧寵茂解釋，因為其有很強的再生能力，當肝臟切除最多達到七成後，都可以重新生長復原。正因為這些特點，肝移植可以做到許多人體奇跡，例如，古稀老人的肝臟可以移植到小朋友身上，甚至有些人可以切去部分肝臟進行活體捐贈。對於肝臟腫瘤，如果早發現，可以手術切除最多75%的肝臟進行治療。盧寵茂介紹，現時有一種分階段分肝切除術(ALPPS)，先用超聲刀把左右肝切開，再將右肝血管結紮，讓大部分血液供應左肝，「養大」左肝至適合體積，再切除右肝腫瘤。

【乙肝是肝病頭號元兇 脂肪肝影響亦不容小覷】

談到肝癌，人人聞之色變，那麼，導致這種可怕癌症的元兇是什麼呢？盧寵茂介紹，乙類肝炎（以下簡稱乙肝）是一大致病誘因，尤其在中國人身上十分常見。在香港，曾經乙肝病毒攜帶者的比例高達百分之十，隨疫苗的普及化，這一比例如今已經跌至百分之五到三左右。

由於乙肝很多情況下是母嬰傳染，盧寵茂強調，為杜絕新生兒感染乙肝，嬰兒一出生就要接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的有效率達95%以上。倘若母親已經攜帶乙肝病毒，嬰兒在接種疫苗之外還需要注射一種免疫球蛋白，才能完全消除病毒。

除了乙肝和丙肝等的病毒感染之外，引起慢性肝病、肝硬化乃至肝癌另一因素是脂肪肝。脂肪和膽固醇在人體血管壁堆積，此時，肝臟會幫助消化脂肪和膽固醇，當過量的脂肪和膽固醇聚集在肝臟細胞中，就會形成脂肪肝。脂肪肝的成因多樣，其中幾大因素包括酒精、糖尿病導致胰島素功能弱化、身體肥胖、過量服藥等。

【濫用維他命及過量食用動物內臟 或導致肝硬化】

由於大多數脂肪肝都無症狀，肝臟檢查必不可少。肝臟器官藏於肋骨之後，一般觸診無法感受，需要藉助驗血、超聲波等檢查手段。抽血時醫師會驗AST、ALT等肝臟酵素指數，看看肝臟是否發炎，同時白蛋白指數、黃疸指數、和凝血時間等，也是了解肝臟功能的方式。超聲波影像則可以用來了解肝臟的樣貌，除了電腦斷層與核磁共振檢查之外，臨床上最常使用的是黑白影像的腹部超音波檢查。若肝臟還有其他狀況需要更確切診斷，則要考慮有創的肝臟穿刺切片，經過皮膚穿刺長針進到腹腔，取出一小塊肝臟化驗，以判斷肝臟是否病變。

其中，人們容易忽略的一點是，濫用維他命可以導致肝硬化。盧寵茂講述了一個兩姐妹不幸罹患肝硬化的故事，因兩位小朋友有哮喘，其母親便過量餵食維他命，最後導致肝硬化。究其原因是，維他命中有一些種類是非水溶性的，例如維他命A和D，無法通過小便排出人體，過量服用，肝臟無法消化，堆積在人體，形成肝硬化。此外，動物內臟含有豐富維他命以及膽固醇，若過量食用，也會導致肝硬化，值得注意。

盧寵茂表示，脂肪肝比較常見，大家不必恐慌，做好飲食控制等，只有嚴重的脂肪肝會進一步導致肝纖維化乃至肝硬化。

【護肝第一要義：勿濫服藥】

傳統東方人在護肝方面的手段多種多樣，市面上有千奇百怪的護肝素、護肝寶。盧寵茂給出專家專業的意見，他認為首要就是不要亂服藥。因為肝作為人體最大的處理工廠，可以視作是過濾外界毒素的中轉站。許多藥物，無論中藥西藥，都會含有一定毒性，損害肝臟健康。他舉例，例如一些退燒止痛的藥，含有的一些成分在國外被列為「會導致肝衰竭」。

若不幸罹患肝病，當肝損傷發展到一定程度時，肝移植必不可少，手術成功率較高，但合適的肝源難求。盧寵茂和范上達醫生經過謹慎研究，想到了在緊急情況下，活體移植捐肝者右肝以增加換肝者生存率和壽命的方法，並且在1996年成功進行第一例個案手術，用他的話說，是「絕望中尋求一絲希望去幫助病人」。作為肝臟移植權威的盧寵茂感慨道，進行活體肝移植手術的時候，受贈者和健康的捐贈者都把自己的生命百分之百交給你，讓你感到病人對你的信任感，「他們相信我們，把命交給我們。」

肝臟作為人體的「寶藏器官」，護肝養肝最重要的，還是需要健康生活、合理飲食，唯有照顧好肝臟，才能擁有一個健康的身體！

（攝製組：Yan、茜茜子、蘇婷、任青/ 撰文：趙嘉 ）

【肥胡醫聊】

大公文匯全媒體推出全新醫療健康資訊節目《肥胡醫聊》，特邀香港醫院管理局前主席胡定旭教授做嘉賓主持，每集邀請業界知名專家、醫生，就市民關注的健康熱點、難點，圍繞常見病、高發病，進行專業、權威的健康科普。

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