●香港註冊中醫師 楊沃林

早前，在中秋節前夕，我在朋友家中作客，剛巧朋友的親友帶了「減肥水果」西柚來訪，天天喊着要減肥的朋友卻一臉嚴肅地對來訪的親友說：「我們夫妻都服降壓藥，不能食西柚」。

西柚中含有豐富的維生素C，促進抗體生成，可以提高機體的免疫力，還能增強人體的解毒功能。西柚中的纖維素不會被人體吸收，具有通腸潤便，防治便秘的功效。西柚中富含鉀元素，可以排除體內多餘的鈉，維持身體正常的生化代謝平衡，還能輔助降血壓。另外，西柚中含有的維生素P可以增強皮膚彈性，有美容護膚的功效。西柚酸酸甜甜，涼潤多汁。

西柚還是一種天然的減肥水果，很多人都愛吃。但是，它卻被稱為「藥物公敵」！

為什麼小小西柚有這麼大威力？口服藥物進入體內時，它們可能被肝臟中的酶分解或在小腸中通過轉運蛋白吸收，而西柚會引起這些酶和轉運蛋白的改變，導致體內藥物濃度過高或過低。

西柚中含有呋喃香豆素，能夠不可逆地抑制肝臟中的細胞色素P450酶，從而影響藥物代謝和排出體外。這可能造成藥物在體內大量蓄積，引起藥效過強，加重不良反應，甚至造成中毒。

另外，西柚中含有黃酮類物質，能夠抑制小腸黏膜上皮細胞的有機陰離子轉運肽（OATP），限制了吸收，導致體內藥物的量減少，達不到應有的療效。

例如，高血壓患者服用降壓藥後，原本藥效剛好，但食用西柚後，藥物吸收會增多，血壓就會降得過低，從而出現頭暈、眼黑、腿軟、冷汗、心悸等種種不良後果；再比如，用於過敏治療的抗組織胺藥物，要是用藥前後吃了西柚，藥物作用會減弱很多。

服用下列藥物，忌食西柚：

一·部分降壓藥；二·部分降脂藥；三·部分腦血管藥；四·部分抗心律失常藥；五·部分鎮靜催眠藥；六·部分消化系統用藥；七·部分抗組織胺藥；八·部分免疫抑制劑；九·部分抗腫瘤藥。

不過，不同藥物的代謝途徑、比例各不相同，體內酶和轉運體的數量也因人而異。而且，食用量的多少，也對藥物相互作用的影響有所不同。

為了保證用藥安全，建議服藥前後72小時內，不要食用西柚。如果平時會食用西柚或者橙柚類水果，大家應主動向醫生或藥師諮詢藥物相互作用等相關信息。

發表在《歐洲心臟雜誌》上的一份病例報告警示：服用心血管藥物氟卡尼（抗心律不齊藥）和華法林（抗凝藥，預防血栓形成和腦梗發作）期間，喝枸杞茶或能引起中毒。

該報告描述，一名75歲的女性患者，曾於三年前做了二尖瓣置換術（心血管外科手術），術後口服華法林治療。而最近患者在飲用枸杞茶（每天1至2杯）期間，感覺頭暈、惡心、極度疲勞，最終因暈厥到急診室就診。入院時，經診斷為氟卡尼中毒。出院時，醫生提醒這名患者停用枸杞茶。

在以上病例中，患者因為服用枸杞，引發了兩種心血管藥物中毒：一是氟卡尼中毒，導致致命室性心律失常發生；二是華法林過量引起INR增加。

究其原因，枸杞會抑制多種能夠代謝華法林、氟卡尼藥物的酶，最終導致中毒。