【基金投資】北上就醫的保險配套：從「事後理賠」到「提前鋪路」

光大證券國際產品開發及零售研究部

近年來，「北上」已從周末消費娛樂，演變成港人的一種生活範式。在這股熱潮中，跨境醫療正悄然興起：內地三甲醫院現代化發展，醫療成本相對合理，輪候時間極具競爭力，越來越多港人將目光投向深圳及大灣區其他城市。據香港特區政府統計處估算，2025年年底通常逗留在廣東省的香港居民約有60萬人，持續推動對內地醫療服務的需求。

然而，跨境就醫並非似買一張高鐵票那麼簡單。醫療體制差異、病歷互通、跨境資金申報，以及最關鍵的「保險能否理賠」，是令港人卻步的四大痛點。因應市場要求，香港保險公司近年積極將自願醫保及高端醫療險的保障範圍對接大灣區，並推出了大量創新且極具針對性的配套服務。這些隱藏在保單背後的新增配套，正逐漸成為港人北上就醫的強大後盾。

一站式跨境醫療配套

為了回應港人跨境就醫的顧慮，香港保險公司正打破傳統保險僅負責「事後理賠」的框架，將「資金直付、醫療網絡、行政對接、緊急救援」四類核心配套整合，覆蓋診前、診中、診後的全流程。在診前與出發階段，保險公司先協助客戶跨越資訊壁壘與交通障礙：面對內地三甲醫院龐大的科室與「一號難求」的權威專家，旗下的健康管家會先進行遠程初步分診，並透過與內地醫療平台合作的綠色通道，為香港客戶優先預約特需門診或國際醫療部的專家；對於部分行動不便或年長的受保人，部分高端保單涵蓋跨境私家車接送，提供由香港市區直達深圳或大灣區網絡醫院的點對點服務。當客戶抵達內地醫院進入治療階段，配套則聚焦於優化就醫體驗與解決資金壓力：不少保險公司提供在地個案經理陪診，由熟悉內地醫院運作的人員協助辦理掛號、檢查及繳費；更核心的是「大灣區醫療費用直付服務」，受保人提前申請並獲得預先批核，出院時屬保單保障範圍內的醫療費用由保險公司與內地醫院直接結算，打破傳統異地就醫「先墊支、後理賠」的流程，患者無需在現場支付人民幣。

治療結束之後，配套延伸至診後理賠與行政對接。過去，內地公立醫院出具的出院小結和病程紀錄，常因不符合香港保險對醫療報告的嚴謹要求，導致理賠一波三折；如今，保險公司與網絡內的內地醫院達成文件標準化共識，由院方提供符合香港理賠標準的規範化診斷證明，減少補件反覆。至於突發情況，隨保單提供的二十四小時全球緊急醫療救援服務，已將跨境陸路轉運流程標準化，能協助安排具備跨境牌照的救護車進行點對點轉運，與政府推動的跨境救護車轉運試點形成互補：政策處理制度通道，商業配套處理執行細節。

須指出的是，上述配套目前集中於少數保險公司，覆蓋醫院名單各異，同時直付安排在多數保單中屬行政安排，而非保障條款。消費者在投保或續保時，應明確核實以下事項：計劃涵蓋的內地網絡醫院數量、直接支付是否須預先批核、陪診服務屬標準配置抑或附加條款。

對於香港市民而言，在規劃未來的醫療保障時，保險公司能否建立起足夠寬廣的內地醫療網絡與深度的配套服務，顯然已成為不容忽視的決定性因素。跨境就醫的時代齒輪已經轉動，唯有善用這些與時俱進的保險配套，港人在擁抱大灣區優質醫療資源時，才能真正做到心中有數、免除後顧之憂。

本版文章為作者之個人意見，不代表本報立場。