東野圭吾因結腸癌去世　這種癌為何發現多是中晚期？

據多家媒體報道，日本作家東野圭吾於當地時間7月23日因結腸癌去世，終年68歲。

東野圭吾是日本知名推理小說家，代表作包括《嫌疑人X的獻身》《白夜行》等，創作生涯共完成100多部作品。

他的離世，也將結腸癌這一「沉默的癌症」帶入公眾視野。結腸癌究竟是一種怎樣的疾病？哪些人是結腸癌高危人群？出現哪些症狀需要警惕？江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師朱梁軍和北京大學首鋼醫院胃腸外科副主任醫師牛鵬飛進行解讀。

發現多為中晚期，年輕化趨勢明顯

結直腸就是我們通常所說的「大腸」，長約1.5至2米，上接末段迴腸、下連肛門，承擔着吸收水分和少量礦物質、儲存和排出糞便的關鍵功能。當結直腸黏膜細胞在多種因素作用下異常增生，形成惡性腫瘤，即稱為結直腸癌。

醫學上，結腸癌和直腸癌一起，統稱為結直腸癌(大腸癌)，是全球常見的消化道惡性腫瘤之一。據國家癌症中心2024年發表於《中華腫瘤雜誌》的《2022年中國惡性腫瘤流行情況分析》，2022年我國結直腸癌新發病例約51.71萬例，居全部惡性腫瘤發病第二位，僅次於肺癌；其中男性約30.77萬例，女性約20.94萬例。從地域分布看，城市地區結直腸癌標化發病率高於農村，南部地區發病率最高，中部地區最低。

「結直腸癌的發生是先天遺傳與後天環境共同作用的結果。」朱梁軍指出，若直系親屬有結直腸癌病史者，則患病風險會比普通人高。另一方面，當前人群飲食結構呈現「三高一低」的特點——高脂肪、高蛋白、高熱量攝入過多，膳食纖維攝入不足；加之紅肉及加工肉製品消費量持續上升，進一步推高了患病風險。「隨着生活水平提高，人們吃得越來越精細，肉蛋白攝入增加，運動量卻減少，因此這類患者逐年增多。」

值得警惕的是，結直腸癌正呈現兩大顯著特點：發病逐漸年輕化和首次確診即處中晚期。

此前，出演《黑豹》的美國演員查德威克·博斯曼，在43歲因結直腸癌離世，一度讓大家為之震動。

多項國內研究顯示，我國結直腸癌發病順位已從2015年的第三位上升至2022年的第二位，且發病年齡呈現前移趨勢。朱梁軍表示，這與現代生活方式密切相關——高脂肪高熱量飲食、久坐缺乏運動、熬夜、吸煙飲酒等，都在加速腸道健康的透支。

2020年公布的中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查中期結果顯示，在來自全國7大地區、19家調研中心的2299例受訪患者中，83%的患者首次確診時已處於中晚期，44%已發生肝、肺等部位轉移。

「早期發現結直腸癌一直是胃腸外科醫生的夙願。」牛鵬飛坦言，結直腸癌在發生、發展的過程中非常隱匿，所以它也被稱為「沉默的殺手」，早期並沒有什麼特別明顯的症狀，腫瘤較小時不影響腸道功能，常規體檢也無法發現，「很多患者平時沒有明顯不適，等到出現劇烈腹痛、明顯消瘦等症狀去就診時，病情大多已發展到中晚期，不僅治療周期長、花費高，預後效果也大打折扣。」

身體發出的4個「求救信號」

牛鵬飛提醒，以下信號值得警惕：

信號一：便血。這是結直腸癌最容易被誤診的症狀，部分便血症狀常被當作「痔瘡」進行誤診誤治。牛鵬飛表示，痔瘡便血呈現典型的「三紅特徵」：鮮紅色血液、附着於糞便表面、便後滴落或噴射狀。而結直腸癌便血多為暗紅色或果醬色，與糞便混合形成黏液膿血便。

信號二：排便習慣改變。 原本規律的排便突然變得紊亂，出現便秘、腹瀉或二者交替，或排便後仍有「沒排乾淨」的感覺(裏急後重)，持續兩周以上沒有好轉，需高度警惕。

信號三：大便變細。大便從圓柱形變成細條狀、扁平狀甚至「鉛筆狀」，可能是腫瘤佔據腸腔空間、擠壓糞便所致。

信號四：不明原因的體重下降、貧血、持續乏力、腹痛。

早篩是「性價比最高」的防癌手段

朱梁軍強調，腸鏡是目前篩查結直腸癌最直觀、準確率最高的檢查手段，檢查過程中一旦發現腺瘤、息肉等癌前病變，可以直接在內鏡下切除，直接切斷癌變路徑，是預防結直腸癌性價比最高的方式。

根據《國家衞生健康委員會中國結直腸癌診療規範(2025版)》：普通人群應從45歲起啟動篩查；高危人群40歲起啟動篩查；極高危人群(如林奇綜合徵攜帶者)20至25歲啟動篩查。

「40歲以上人群都應該做一次腸鏡檢查，千萬不要等到出現症狀才去檢查，預防和篩查才是最關鍵的。」朱梁軍說。約90%的大腸癌由腺瘤性息肉演變而來，這一過程通常需要5至10年——「我們有充足的時間去發現並阻斷它。」

如今無痛腸鏡(全麻)已廣泛普及，患者在睡眠中即可完成檢查，全程無痛無感。牛鵬飛指出，早期發現並進行綜合治療，患者的5年生存率可以高達80%以上。Ⅰ期結直腸癌5年生存率可達80%至90%，而晚期(Ⅳ期)患者5年生存率僅10%左右。「早篩查、早發現、早治療，是戰勝直腸癌的關鍵。」

日常生活中如何預防？

根據《結直腸癌篩查與早診早治方案(2024年版)》，以下人群屬於結直腸癌高危對象：

1.有直系親屬(父母、兄弟姐妹)結直腸癌或腺瘤性息肉病史者，患病風險比普通人高2至3倍；

2.有腸息肉或癌症個人史者；

3.患有炎症性腸病者(如潰瘍性結腸炎、克羅恩病，病程超過8年者風險顯著升高)；

4.遺傳性綜合徵患者(如林奇綜合徵，終身患癌風險高達80%；家族性腺瘤性息肉病患者癌變率接近100%)；

5.長期「三高一低」飲食、缺乏運動、肥胖、長期吸煙、大量飲酒者。

朱梁軍建議，科學預防結直腸癌，核心是「管住嘴、邁開腿、戒陋習、早篩查」：

飲食方面，做到葷素搭配，增加芹菜、菠菜、菌菇、粗糧、瓜果等富含膳食纖維的食物攝入，減少紅肉、腌製、熏烤、油炸食品的食用頻率。研究顯示，每日膳食纖維攝入量每增加10克，結直腸癌發病風險降低約10%。

運動方面，拒絕久坐，每隔一小時起身活動，每周堅持至少150分鐘的有氧運動，促進腸道蠕動，改善便秘問題。

生活習慣方面，盡量戒煙限酒，減少對消化道黏膜的持續性刺激。養成規律排便的習慣，上廁所不玩手機，縮短蹲便時間。

就醫意識方面，出現便血、腹痛、排便異常不要盲目按痔瘡治療，應先檢查明確病因，樹立主動防癌意識，將腸道檢查納入常規體檢，做到早發現、早干預、早治療。

牛鵬飛指出，近年來，隨着微創手術、靶向治療、免疫治療的進步，即便中晚期患者也有了更多選擇，但「早發現」始終是最關鍵的因素。

（來源：中新網）

相關閱讀：

日本作家東野圭吾去世　終年68歲