專家：多發性硬化非不治之症　關鍵在規範治療

多發性硬化(MS)是一種免疫介導的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病。「多發性硬化也被稱作『美女病』。」上海的神經內科專家全超教授1日接受記者採訪時解釋，數據顯示，該病好發於29歲至39歲的青壯年群體，女性更為多見。

她告訴記者，簡單來說，MS是免疫系統錯誤地攻擊中樞神經系統，導致神經纖維周圍的髓鞘受損或破壞，從而引發四肢麻木、視力模糊、疲勞、感覺異常等症狀。

在採訪中，記者了解到，目前，中國MS患者正面臨着雙重困境，包括：公眾對疾病認知有限，許多患者難以及時察覺病症，錯失早期治療時機；該病症狀不典型、臨床表現多樣，容易出現診斷不及時的情況，影響規範化診療的開展。

「多發性硬化可侵襲中樞神經系統的任何部位，個體的臨床表現差異極大，病情常呈現時好時壞、反覆發作的特點。」全超教授表示，「部分患者的症狀會隨時間推移而加重。由於多發性硬化早期症狀複雜、表現多樣，極易和其他常見病混淆，導致漏診、誤診；也有部分患者的症狀隨着時間推移而自行緩解，這也容易讓大家忽視病情，錯失最佳干預時機。」

全超教授介紹，在臨床上，多發性硬化患者發病時，通常看不到誘發因素，可能說發就發。視神經炎是主要臨床表現之一，即：眼睛看不清楚、視野遮擋、視力下降，還有的患者色覺減退，約20%的年輕患者會以視神經炎症狀起病，這是一種相對特異的症狀。

面對MS的侵襲，臨床診療中格外強調干預時機。MS早期以炎症反應為主。隨着復發次數增多，患者病情會逐漸加重。雖然大腦在發病初期具備一定修復能力，但這種能力十分有限，一旦病情進入進展階段，身體對治療的反應便會下降。因此，把握好MS早期干預的「黃金窗口期」至關重要。

MS的臨床治療主要分為急性期和緩解期兩大階段。全超教授介紹，急性期治療如同「滅火」，減輕症狀、縮短病程、改善殘疾程度和防治併發症；過了急性期，緩解期治療才是關乎患者長遠預後的「關鍵戰場」，控制疾病進展、預防復發。其中，疾病修正治療(DMT)正是目前緩解期治療的核心「武器」。

這位專家表示，在臨床上，患者的依從性問題需要特別關注。「我覺得這是多發性硬化長期治療中最難的問題。」她指出，一些患者急性發作緩解，DMT治療一段時間後，症狀完全消失。他們會認為，疾病已經消失，於是擅自停藥。停藥一段時間後疾病再次復發，於是患者再來使用激素，之後繼續DMT治療。「這種情況比較多見，甚至會在同一個患者身上出現多次。」全超強調，「我認為加強患者宣教和管理是重中之重。」

「不規範治療，最直接的結果就是復發，會出現新病灶，可能會導致殘疾。」她提示。

罹患多發性硬化會是怎樣的結局？全超表示，大多數多發性硬化患者預後是非常好的。一些早期診斷、早期治療，能夠在醫生指導下接受規範治療的患者，其實完全可以像正常人一樣回歸生活和工作。這位專家還指出，對於年輕的女性患者，可以懷孕。她們可以在疾病穩定一年之後備孕。

圍繞今年「世界多發性硬化日」，相關疾病科普主題活動在多地成功舉辦，神經免疫領域的臨床專家通過專題科普、現場分享與互動交流，向公眾傳遞多發性硬化等疾病的診療現狀與患者真實困境等內容，呼籲社會給予相關群體更多理解與關注。

（來源：中國新聞網）