去年底基層醫療署公布免轉介物理治療臨床指引第一階段臨床指引,符合相關條件限制的病人能豁免醫生轉介接受物理治療,包括病人必須持有不超過12個月有限期、由醫生或中醫簽發的診斷證明;首階段僅適用於腰背痛及退化性膝關節炎兩類病症;或經地區康健中心跨專業安排等。這些門檻對於熱愛排球運動的潘小姐來說,不是未符合資格,就是難符合資格,更何況首診的物理治療師也有嚴格條件限制,目前全港僅30多名物理治療師合資格,外加整個排查流程繁複,動輒2個至9個工作天才能正式接受物理治療,她坦言比找醫生轉介更費時,她說:「我最想的是及早治病,但現行指引門檻過高,連串分類與審核,與以往轉介無大分別,甚至更麻煩。」 ●文:香港文匯報記者 廣濟
圖:香港文匯報記者 郭木又
潘小姐去年12月初打完球後腳踝突然腫脹、繃緊。她回憶,打球時完全沒有不舒服,落地那一刻卻突然感覺腳踝繃住,腫脹迅速出現。其後發展成活動度明顯受限,「我連走路也痛,下樓梯更痛。」日常生活受到直接影響,她強調:「對我來說,最困擾的是它不單止是『痛』的問題,而是已經影響到動作功能和生活安排。」
指阿基里斯腱炎非真免轉介
曾有扭傷經驗的她,本以為新制度下自己能直接向物理治療師求醫,卻發現自己的情況未符合「免轉介」對病人三大條件要求的任何一個。根據現階段指引規定,第一條件:病人必須持有不超過12個月、由西醫或中醫簽發的診斷證明,「對上一次看醫生剛好是13個月前,所以無法適用。」第二條件:目前免轉介指引僅涵蓋腰背痛及退化性膝關節炎兩類病症,而她患上的是阿基里斯腱炎,也不在範圍內。第三條件:經康健中心跨專業安排,「我雖然可以加入康健中心做會員,但同時需登記醫健通、配對一對一家庭醫生,評估是否適合免轉介要等約一星期,認可後才安排物理治療。這與『免轉介』的字面意思落差很大——如果要等批核、要等認可,對我來說就不是『免』,而是『多了一道又一道程序』,費時費力,理解也困難。」
她最想的是及早治病、避免惡化、有效果、不想拖延。但現行指引要麼完全受惠不了,要麼理解困難、需時更長。她寧願直接到就近西醫診所求醫,「若是真正的免轉介,能省錢之餘,最重要是省時間,直接物理治療。」
傷勢難耐循舊路 冀減行政關卡
在傷勢難耐下,她已等不到所謂的免轉介,早已循舊有途徑,向西醫覓求轉介至物理治療。「目前已接受第六次治療,一周兩次,平日每天在家訓練。」整體而言,她暫時看不到新制度與以前有很大分別,反而限制更多、程序更繁複,政策方向與政策原意相悖。她認為,若稱為「免轉介」,就應大幅減少行政關卡與等待;把核心放回「及早評估、專業分流」,而不是以少數病名限制入口;建立清晰紅旗轉介機制,既保障安全,也不拖慢普通個案。否則,制度名義上改革了,但病人實際用不到,或者被迫走回「付費買轉介信」的舊路,市民自然感受不到政策的好處。
她希望更多預防教育,教市民如何判斷何時求診、避免重複拉傷、運動後處理腫脹與負重等,但前提是制度要讓市民「走得到」那條及早介入的路。

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