香港文匯報訊 「斬殺線」(Killing Line,或Death Line)一詞,是網友對美國社會長期存在的殘酷現實的形象表述:對美國的普通民眾而言,一次失業、一場重病,都可能成為壓垮生活的最後一根稻草,使其破產,進而淪為流浪漢的境地,從此再無翻身機會。就在「斬殺線」這一詞彙廣泛流傳之際,英國媒體注意到一個與之呼應的現象——美國民眾對本國醫療體系的悲觀情緒正攀升至歷史最高點。有美國專家指出,即便是「情況最好的州」,也有四分之一的民眾曾因醫療費用問題而放棄醫生治療,其他州則有30%民眾表示,家裏有人因費用過高而放棄接受醫療救治。
英國《衛報》報道,最近一項民意調查揭開美國醫療保健系統的困境與尷尬:美國民眾普遍認為醫療保健成本是國家面臨的「最緊迫的健康問題」,這一比例今年進一步上升至29%,高於去年的23%,這一數據是自2004年以來的最高值,也是自1987年有紀錄以來的最高值之一。
目前,美國民眾的醫療保健成本已超過醫療服務可及性(17%)和肥胖症(8%),成為美國民眾認為的首要健康問題。該調查由專注於老齡化和醫療保健負擔能力的組織West Health-Gallup(蓋洛普)美國醫療中心進行。與此同時,僅24%的美國民眾對全國醫療保障狀況持積極評價,這一數值同樣刷新了該機構20年調查以來的最低紀錄。
美國民眾對醫療成本高企的擔憂加劇,疊加對醫療保障體系的評價走低,進一步推高人們對美國醫療體系的負面判斷:認為美國醫療體系「已陷入危機」的民眾達到破紀錄的23%,另有47%的民眾認為其存在「重大問題」,這一擔憂比例創下2021年該項統計啟動以來的最高紀錄,是艾奧瓦州的三倍,其中非白人群體的支付困難比例是白人群體的兩倍。
民意調查結果「絕對合情合理」
負責追蹤醫療保健負擔能力的衞生政策組織KFF的高級政策分析師艾瑪·瓦格爾(Emma Wager)表示,該最新民意調查的結果「絕對合情合理」。艾瑪·瓦格爾進一步指出,美國的醫療保險並非普通商品,多數情況下,美國民眾既無法自主決定購買量,也沒有太多貨比三家的空間,但它又是一項難以預測、卻又人人都無法迴避的剛性支出。
看病成本上升掏空美國人錢包
負責此項民意調查的West Health總裁蒂莫西·拉什(Timothy Lash)對《衛報》強調,醫療保健成本直接影響民眾健康,希望政客們能夠正視「當前民眾對醫療可負擔性的擔憂已達歷史峰值」的事實。蒂莫西·拉什說:「現實情形是,當醫療保健成本上升時,會直接掏空美國人的錢包,並衝擊着美國人的健康。」
蒂莫西·拉什補充說,「民眾對醫療可負擔性的擔憂已達歷史峰值」,這本身就會影響整體健康,因為它會加劇民眾的壓力和焦慮,並可能導致其他不良的健康後果,例如高血壓等,不斷上漲的醫療成本同時導致更多人放棄治療。
密西西比州棄療數字達46%
蓋洛普公司還在去年11月發布了一項調查,比較了各州的醫療保健負擔能力、質量和可及性。調查發現,許多美國人放棄了必要的治療和處方用藥,這些問題存在於各州。其中,約20%的成年人表示家中有人因無力承擔藥費放棄購買處方藥,這一比例同樣刷新歷史峰值;家人因費用過高放棄接受醫療救治的比例更高達30%。
位於倒數幾名的密西西比州,有46%受訪者表示家人因費用過高放棄救治,36%的受訪者家中有人因無力承擔藥費放棄購藥。
心理健康服務為自費項目
自新冠疫情爆發以來,美國人對心理健康的關注度顯著提升。聯邦基金會(Commonwealth Fund)負責衞生系統追蹤的高級科學家大衛·拉德利(David Radley)表示,醫療保健成本與心理健康息息相關。根據2025年美國心理健康狀況調查,一個月內經歷14天或以上心理健康狀況不佳的成年人,更有可能無力承擔就醫費用。
大衛·拉德利指出,治療費用成美國人治癒心理健康問題的最大障礙,因為心理治療和其他心理健康服務通常被視為醫療保險中的「自費項目」。患者通常需要先自掏腰包支付治療費用,然後再等待保險公司報銷,而不是支付標準的共付額。
在美國醫療保險體系中,共付額(Copay 或 Copayment)是指民眾接受特定醫療服務(如看醫生、拿藥、去急診)時,每次需要支付的固定金額,這是一種與保險公司分擔費用、防止濫用醫療資源的機制。
補貼不再延長 棄療人群持續擴大
大衛·拉德利說,雖然美國的《平價醫療法案》(Affordable Care Act)(俗稱「奧巴馬醫改」)規定某些預防性護理必須納入醫保範圍,但「心理健康服務卻沒有得到同樣的待遇」。
更為悲催的是,美國為《平價醫療法案》參保者提供的加強型補貼,於2025年底到期,預計有超過2,000萬美國人在2026年伊始面臨更高的醫保支出。至於能否延長這一補貼,美國民主、共和兩黨此前曾有過多次交鋒,但最終各方未能在補貼到期前達成一致,這讓無數美國普通人的醫療保健雪上加霜,選擇放棄治療人群將會持續擴大。
「斬殺線」一詞爆火 引美媒關注
2025年的尾聲,「斬殺線」一詞在網民中突然爆火。它原本是遊戲術語,現在卻成為美國社會的真實寫照,折射出美國普通民眾的經濟困境——一旦醫療、失業等風險疊加,個體財務狀況跌破某個閾值,就會引發多米諾骨牌式的連鎖危機,進而一步步被社會拋棄或「斬殺」。在大規模裁員、就業機會收縮、收入停滯、物價攀升等一系列壓力的共同作用下,「斬殺線」從一個遊戲概念,變成了很多美國人生活中切切實實的現實威脅。
為此,美國《新聞周刊》於去年12月26日在一篇題為「美國的『斬殺線』在中國走紅」的報道中談到,隨着美國總統特朗普推動《大而美法案》並削減醫療資金,旨在降低聯邦開支,預計會讓近1,200萬人失去醫保。《新聞周刊》的報道同時坦言,在中國互聯網走紅的「斬殺線」一詞,精準戳中了美國的社會痛點,這一「紅線」不僅真實存在,還在持續抬高。美國住房成本高於中國,家庭抗風險能力更弱,這使得美國民眾面臨的經濟困境在對比之下更顯突出。

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