中大臨床研究球囊心包切開術治療心包積水　術後復發率大減8成

香港文匯報訊（記者 田至韌）每五名癌症患者就有一人出現惡性心包積水，傳統心包穿刺引流術雖可減少心包填塞的風險，惟復發的機會高達60%。香港中文大學(中大)醫學院一項多中心隨機研究發現，癌症病人接受球囊心包切開術後，心包積水復發機會降至12%，較傳統手術大幅減少80%，不但避免患者重複抽針引流，減少住院需要，出現心包填塞風險亦僅為4%。是次研究結果已於國際期刊《European Heart Journal》發表，首度印證更勝於心包穿刺引流術。

心包積水常見於晚期惡性腫瘤患者，一旦癌細胞轉移至心包，心臟外圍薄膜出現積水，將有礙心臟擴張，令功能受損，嚴重更可致心包填塞，危及性命。癌症患者出現心包積水，一般都需接受心包穿刺引流術將積水抽出，惟術後復發機會高，以致患者需重複手衡抽出積水，影響生活質素，亦增加感染風險。

中大醫學院內科及藥物治療學系研究團隊於2020年至2024年間，於本港四間醫院招募50名18歲以上罹患惡性腫瘤、有心包積水(範圍10毫米或以上)的患者，進行一對一的隨機臨床研究，當中25名患者獲安排接受球囊心包切開術，餘下25名則接受心包穿刺引流術作為對照組。

在球囊心包切開術組別中，研究團隊透過透視診斷，於患者心臟劍突下方位置為心包開口，並置入一個20毫米大小的球囊連接引流管，將心包積水引流至肺膜空間吸收，紓緩心臟因積液受壓的風險。兩組患者於術後均獲安排六個月持續跟進。

研究發現，接受球囊心包切開術的患者，於術後六個月 惡性心包積水復發率僅為12%，遠低於對照組患者術後復發比例，心包填塞風險亦僅為對照組十分之一，只有一名接受球囊心包切開術的患者出現心包填塞。

研究數據同時顯示，兩組患者接受手術後，無論是三個月及六個月存活率，或是六個月無心包填塞存活率，均無顯著差異;術後生活質素評估亦顯示兩組患者沒有明顯區別。兩組各有一宗手術後死亡個案，兩名患者因自身癌症分別於術後19天及12天病逝，均與手術程序無關。