【冬陽天地】女性更年期和荷爾蒙補充新理念

梁冬陽醫生

香港女性的平均壽命88歲，平均收經年齡是51歲，在這30年裏，女性荷爾蒙降到最低點，怎樣去維持？是否需要荷爾蒙補充以提高生活質素，是一個非常熱門的問題。

上世紀60年代，因為發明了女性荷爾蒙補充療法，美國很多女性服用以減少更年期的症狀，但自從美國婦女健康倡議部門（WHI）於2002年發表一個為26,000位平均年齡63歲的女士進行的調查，發現服食兩種女性荷爾蒙雌激素和孕激素五年後，一萬人中有七至八個人增加中風、血栓、乳癌等風險，令很多人卻步。

今年11月美國食品藥物管理局（U.S. FDA）宣布將移除治療更年期症狀之荷爾蒙藥物最高等級「黑框警告」，放寬超過二十種含有雌激素（Estrogen）和黃體素（Progestin）的口服藥、貼片與乳膏產品的限制。

「黑框警告」是FDA最嚴重的警示級別，提醒醫生和患者該藥物具有嚴重、甚至危及生命的風險。

其實，服用的風險也要關注以下的因素：

年齡：最新的數據回顧指出，50多歲服用雌激素藥物的女性並無顯著增加心臟病風險。

更年期症狀：FDA官員認為荷爾蒙療法除了緩解潮熱、盜汗等不適症狀外，可能還能幫助降低心臟病、骨折，甚至阿茲海默症等風險，而將更年期荷爾蒙補充提上新的議程。

我不反對荷爾蒙補充療法，有需要服用的可以在醫生的監察下用，但必須在服用之前要做到以下幾點：

1. 確認是否真正進入更年期？

2. 一定要做乳房檢查，包括X光造影、超聲波和定期的醫生檢查，排除乳癌風險。

3. 定期抽血驗肝功能、膽固醇。

4. 定期婦科檢查，包括子宮、卵巢、子宮內膜的厚度。

5. 服用者必須知道藥物的好處和副作用，定期做自我乳房檢查，萬一發現乳房腫塊要立即求醫。

6. 怎樣服用？什麼時候停？怎樣停？都要跟醫生了解。

7. 必須要定期覆診，有任何問題可以及時發現。

所以，每一位服用荷爾蒙的女士，必須要遵守上述規定，醫生才可給她們吃，如果做不到就不應給予。