「遠視儲備」調查出爐　女孩或更早近視

日前，中國疾病預防控制中心周報發布我國10個省份青少年遠視儲備調查，結果顯示，我國5～18歲兒童青少年普遍存在遠視儲備不足問題，近視發生年齡呈現提前趨勢，且女孩可能更早近視。南京醫科大學眼科醫院視光中心副主任陳楠在接受記者採訪時認為，這是我國首次針對青少年遠視儲備開展的全國多中心大規模調查數據，可信度遠超普通視力篩查。

據了解，這項研究覆蓋北京、重慶、遼寧、浙江、河南、陝西、廣東、山西、湖南、山東等 10 個省份(含直轄市)，初始調查6.7萬餘人，最終納入有效樣本超6萬人(5～18歲，涵蓋幼兒園到高中)，所有屈光檢查均採用0.5%復方托吡卡胺散瞳的國際金標準。

為何我們要關注遠視儲備？陳楠指出，兒童天生具備一定遠視度數，也就是我們常說的「遠視儲備」，這是防止近視的「天然防護」。在成長中，遠視度數會生理性遞減，直至15歲左右殘餘不到50度遠視，繼而發展為正視眼，該過程即「正視化」。監測其消耗速度，是預警近視發生的關鍵。

專家指出，研究中提出了新的眼生物參數對更加科學地評估孩子近視起到重要作用，即軸率比是眼軸長度(AL)與角膜曲率半徑(CR)的比值，被認為是比「眼軸長度」更優的早期預測指標。比值越高，說明眼軸相對於角膜曲率(俗稱角膜彎曲度)的「過度增長」更明顯，遠視儲備消耗更快。「其實軸率比幾年前就已經有提到，以前我們只看『眼軸長不長』，現在發現『眼軸和角膜彎曲度的比例』更重要。」陳楠解釋，有些孩子眼軸稍長，但角膜曲率匹配(比如天生遠視眼的角膜曲率)，未必近視；反之比例失衡，即使眼軸沒超標，也可能提前近視(比如這個孩子是正常的眼軸長度，但是天生近視眼的角膜曲率)。因而，這個新指標能幫醫生在孩子視力下降前1～2年發現風險。

另一項值得注意的新發現是，研究顯示，女孩的遠視儲備下降速度顯著快於男孩。文章通過眼生物參數分析發現，儘管男性眼軸長度(AL)和角膜曲率(CR)絕對值均大於女性，但女性的眼軸長度/角膜曲率半徑比(AL/CR)在10歲後增長更快，且與散瞳等效球鏡度數(SE)的負相關性(R=-0.750)更強，也就是說軸率比越大，近視度數越高。數據顯示，10 歲女性 AL/CR 比中位數(3.04)已略高於男性(3.05)，且11～12歲差距進一步擴大，這種匹配失衡直接導致女性更早出現遠視儲備不足，進而發展為近視。

「臨床實際工作中，我看到的情況也如此。」陳楠表示，根據文章的分析，女性通常比男性花費更多時間從事室內學術活動(如閱讀、寫作業)，戶外活動時間相對較短。而自然光照下的戶外活動能刺激視網膜釋放多巴胺，這種物質可有效抑制眼球軸向伸長，延緩遠視儲備消耗。同時也意味着女性戶外活動的不足，導致多巴胺分泌減少，眼軸更容易因缺乏「抑制信號」而加速增長，進而使遠視儲備更快下降。「眼軸增長是近視的原因也是身體發育的結果，女孩子身體發育，眼軸自然增長比男孩子早，因此更容易近視，更容易早近視。」陳楠說。

專家強調，兒童青少年的近視防控貴在「關口前移、及早干預」。家庭作為首要防線，同時，需定期接受專業的視力檢查、醫學驗光，在正規眼科醫療機構建立屈光發育檔案，定期監測孩子眼部相關指標。

（來源：揚子晚報）