特朗普「大而美」法案剝奪1200萬人醫保　富者愈富加劇社會不平等

香港文匯報訊 美國參議院周二（7月1日）表決總統特朗普力推的「大而美」減稅法案，憑副總統萬斯的決定性一票涉險過關，由於法案增加財赤、削減醫保等內容有大幅修改，法案需送回眾議院審議。《金融時報》分析，這項爭議眾多、未獲選民普遍支持的法案，或成為共和黨的「政治詛咒」，在特朗普虛張聲勢的背後，立法勝利反而可能損害共和黨聲譽，打擊其中期選舉選情。

參議院從當地時間周一上午開始，就法案各項修正案安排連串馬拉松式討論，共和黨參議員提利斯、保羅和柯林斯倒戈投下反對票。為拯救法案過關，參議院共和黨領導人花費數小時，游說阿拉斯加州溫和派共和黨參議員穆羅科夫斯基妥協，以添加保障阿拉斯加居民的醫療補助和營養援助計劃條款，換取穆羅科夫斯基支持法案。

剝奪1200萬人醫保勢惹不滿

經參議院修訂後，法案會將聯邦政府債務上限推高5萬億美元（約39.2萬億港元），提供1,600億美元（約1.3萬億港元）用於邊境安全和移民執法，1,500億美元（約1.2萬億港元）增加國防部預算。作為核心部分，法案會延長即將到期的2017年特朗普減稅政策，取消可再生能源稅收抵免，削減聯邦醫療補助（Medicaid）等多項福利。

法案中的財赤、社會福利和政府開支問題，給共和黨人帶去重重阻礙。多名黨內分析人士警告，削減醫療補助會在未來數年剝奪約1,200萬美國人的醫療保險，勢必引來選民強烈不滿。就連穆羅科夫斯基也坦言，「它對美國（阿拉斯加州以外）其他地區而言還不夠好，我真誠地希望這不是最終版本。」

「加劇財赤不能再歸咎拜登」

《金融時報》指出，即使法案之後在眾議院成功闖關，共和黨也會面臨巨大考驗：向民眾宣傳這份備受批評的法案。尤其「大而美」法案給富裕群體減稅、削減普通人所需醫療福利。

反對法案的保羅警告，「如今加劇財赤、削減公共開支，都是共和黨的決定。共和黨再也不能歸咎於（前總統）拜登政府了，財赤完全是共和黨的錯。」

提利斯也指出，前總統奧巴馬執政時推出奧巴馬醫保，於2009年宣稱在新計劃下，不會中斷任何美國公民的醫保，但這一承諾並未兌現，導致民主黨在翌年的中期選舉慘敗，「上一次（民主黨）政府背叛了醫保領域對美國人民的承諾，它讓我成了所在州份歷來第二名共和黨籍州級眾議院議長，3年後更讓我成了國會參議員。」

報道最後分析，如今距離中期選舉只有約一年，特朗普和共和黨任何不得民心的立法勝利，最後或被證明是得不償失。參議院少數黨領袖舒默暗示，「我們看見法案通過時，共和黨內有一些低落情緒，他們深知這項法案對他們自己、所屬州份，以及共和黨而言都很差。」

「大而美」法案部分內容

延長大幅減稅政策

●「大而美」法案將延長美國總統特朗普在2017年第一任期時簽署、原本將於今年到期的《減稅與就業法案》，將現行稅率永久化。整體而言，富裕人士受益更多。法案也會提高納稅人的標準稅收減免額，範圍在1,000美元（約7,850港元）至2,000美元（約1.6萬港元）不等，有效期至2028年。

小費加班費免稅

●納稅人的消費和加班費收入可獲稅收減免，不超過2.5萬美元（約19.6萬港元）的小費收入，以及不超過1.25萬美元（約9.8萬港元）的加班費收入免稅。年收入不超過7.5萬美元（約58.9萬港元）的65歲以上人士，可額外享有6,000美元（約4.7萬港元）稅收減免。所有措施有效期至2028年。

驅逐非法移民修建邊境牆

●美國移民和海關執法局（ICE）將獲得450億美元（約3,532億港元）資金，用於建設拘留設施，另有140億美元（約1,099億港元）資金用於驅逐非法移民。ICE也會獲得數十億美元，用於2029年前招募一萬名新特工。法案會撥款逾500億美元（約3,925億港元），建造可能包括美墨邊境牆在內的邊境防禦工事。

削減醫療補助食品券

●法案削減聯邦醫療補助（Medicaid）和補充營養援助計劃（SNAP），以降低法案成本。Medicaid面向貧困和殘疾美國人，預計相關計劃要求收緊後，全美將有多達1,600萬人失去Medicaid，以及約800萬人失去領取SNAP資格。

削減清潔能源稅收減免

●法案取消前總統拜登任期內多項稅收優惠政策，包括清潔能源汽車、清潔傢私和電器的稅收減免或補貼，均會在今年內終止。

提高債務上限

●法案將把美國政府的債務上限提高5萬億美元（約39.3萬億港元）。財長貝森特警告，美國政府可能在今年8月達到債務上限。

中低收入選民大增 共和黨削減醫保搬石砸腳

特朗普的「大而美」減稅法案為高收入者大幅減稅，削減醫療補助和社會福利。不過《華爾街日報》指出，共和黨近年主要選民群體發生變化，中低收入選民佔比見增，今次減稅法案反而或令共和黨搬石砸腳，流失潛在選票。

報道指出，依照2009年人口普查數據，共和黨在全美居民人均收入最低的100個眾議院選區中佔據26席。但到2023年，共和黨已佔56席。「大而美」法案如果過關，包括醫療補助，以及為低收入者購買食品雜貨的SNAP計劃都將被削減，對居民收入偏低的選區影響更顯著。

共和黨人普遍宣稱，相較削減覆蓋範圍更廣的社會安全和醫療保險（Medicare）福利，削減醫療補助計劃的影響範圍有限，需承擔的政治風險也更小。但按照現時情況，新法案可能衝擊共和黨在國會，尤其眾議院的選情。

無黨派智庫庫克政治報告指出，現時共和黨控制的18個眾議院選區屬搖擺選區，其中5個是選民最依賴醫療補助的選區。在22個現時民主黨控制的搖擺選區中，也有13個選區的選民多數依賴醫療補助。新法案很可能打擊共和黨在搖擺選區的選情，令眾議院控制權易主。

富者愈富加劇社會不平等

耶魯大學預算實驗室周一（6月30日）指出，依照新法案，收入屬於全美最低五分之一的美國人，年均稅後收入會在10年內下跌2.3%。屬於全美收入最高五分之一的美國人，年均稅後收入同期卻會增長2.3%。預計到2034年，收入最微薄的美國人平均每人損失560美元（約4,396港元），收入超過300萬美元（約2,355萬港元）的富人，卻能獲得超過11.8萬美元（約92.6萬港元）收益。

布魯金斯稅收政策中心同日也指出，依照新法案，年收入超過21.7萬美元（約170萬港元）的美國人，平均可獲得約1.25萬美元（約9.8萬港元）減稅。至於年收入不足3.5萬美元（約27.5萬港元）的美國人，平均只能獲得150美元（約1,177港元）減稅。

美走上更危險財政道路 未來10年料增逾25萬億債務

特朗普力推的「大而美」減稅法案，將在未來10年內，令聯邦政府增加超過3.3萬億美元（約25.9萬億港元）債務。《紐約時報》分析警告稱，法案的根本風險在於，減稅政策持久化會削減美國政府最主要資金來源。現時已經令人擔憂的美國債務問題，預計還會惡化。

美國參議院就預算法案設有特殊立法程序，要求預算法案在未來10年內不得增加債務上限，換取法案獲得簡單多數票即可過關。然而今次共和黨人依照會計手段，辯稱延續現有減稅政策在記賬時不會增加成本。這一做法不但為大幅推高債務上限打開大門，也凸顯美國立法者愈發不重視控制債務規模。

賓夕法尼亞大學沃頓商學院經濟學家斯邁特斯表示，「大而美」法案的過關是債券市場的警告信號，「有前瞻眼光的從業者，一定會對法案的實際數據感到害怕，也會對即將開創的先例感到不安。」

自由派智庫預算與政策優先中心財政政策高級主管杜克指出，現時美國的減稅法案和臨時減稅政策層出不窮，長遠削減聯邦政府收入，「聯邦債務的末日景象是：投資人最終對美國政府償還債務能力失去信心，迅速推高整個經濟體的借貸成本，嚴重影響所有美國人。」

馬斯克轟共和黨變「肥豬黨」 遭特朗普威脅驅逐出境

美國富豪馬斯克持續與總統特朗普隔空交火，馬斯克形容共和黨變成「肥豬黨」，連環發帖批評特朗普的「大而美」減稅法案瘋狂且具破壞性，令美國淪為被「肥豬黨」控制的國家。特朗普則暗示不排除將馬斯克驅逐出境。

馬斯克早前宣稱，「大而美」法案通過翌日，他就會成立新政黨「美國黨」，令支持法案的共和黨議員在明年中期選舉落敗。被問及會否將馬斯克驅逐出境，特朗普宣稱，自己會讓馬斯克原本負責的政府效率部轉為調查他，「我們可能要政府效率部調查馬斯克。你知道什麼是政府效率部？政府效率部是一隻怪物，可能反咬他。」

馬斯克還公開批評兩位被視為財政保守派的共和黨籍眾議員，馬里蘭州眾議員哈里斯和得州眾議員羅伊，馬斯克批評他們都是眾議院就財政預算最保守的派系「自由核心小組」成員，卻沒有反對法案，令馬斯克感到自己遭到背叛。

美國有線新聞網絡（CNN）引述白宮高級官員消息稱，特朗普政府試圖無視馬斯克批評「大而美」法案，共和黨眾議院領袖斯卡利斯也聲稱，馬斯克批評「大而美」法案毫無根據。但有共和黨議員私下表示，他們擔心特朗普與馬斯克的關係持續惡化，馬斯克不排除利用自己在政商界的影響力，說服部分眾議員阻撓法案，特朗普與馬斯克不和也會影響共和黨明年中期選舉的選情。

共和黨眾院內訌 最終表決倒戈人數不能多過3個

特朗普的「大而美」法案於當地時間周三（7月2日）呈交眾議院最終表決，法案在共和黨內部仍遇到巨大阻力。美媒指出，如果眾議院全員出席投票，在民主黨人一致反對下，眾議院議長約翰遜最多只能承受不超過3名黨友倒戈。已有數名溫和派和極右翼議員威脅，他們會阻止法案過關。

數名極右翼議員稱，他們反對法案大規模擴大財赤。眾議員奧格茲要求恢復眾議院先前通過的版本，大幅削減財赤。眾議員諾曼和羅伊也指出，他們強烈懷疑參議院修訂後的法案。另一名眾議員斯帕爾茨警告，如果約翰遜未獲得黨友同意便強行推動表決法案，其議長之位也會受到威脅。

首次投票倒戈議員「企硬」

也有溫和派議員擔憂法案威脅自己在搖擺選區的選情。紐約州的聯邦眾議員拉洛塔抱怨，參議院通過的法案僅短暫提高州稅與地方稅豁免額度上限，額度明顯不足。加州眾議員瓦拉達奧還與16名共和黨人聯署，反對法案削減醫療補助。多名議員也質疑法案中約500億美元（約3,925億港元）鄉郊醫院基金補貼短缺，指政策效果不佳。

眾議院早前就「大而美」法案首次投票時，共和黨眾議員戴維森和馬西均投出反對票，兩人至今堅持反對立場，強調即使特朗普施壓也不會改變決定。