屯門醫引入術中磁力共振掃描造影服務 提高手術成效兼降二度開顱率

香港文匯報訊 (記者 張茗)傳統的腦腫瘤開顱腦手術中，部分患者術後因腫瘤殘留需二度開顱，屯門醫院於今年3月引入術中磁力共振掃瞄造影服務，利用手術室與術中磁力共振掃瞄室相連的兩房設計，讓病人可於手術及全身麻醉期間，即時被送往掃描室接受磁力共振掃瞄，醫生可即時檢視掃描影像以了解腫瘤情況，更準確完全地清除腦腫瘤。此舉既提高手術成效，亦降低病人感染風險、復發機會及再次接受開顱手術的需要。屯門醫院表示，已在6名分別患有腦下垂腫瘤及腦前葉腫瘤的病人上應用術中磁力共振，年內將擴展至應用於入侵性膠質瘤、後腦腫瘤及小兒腦腫瘤上，預計每年服務80宗至100宗個案；未來更打算進一步應用於耳鼻喉科及骨科手術。

過往的腦手術是在完成開顱腦手術的48小時內，即病人甦醒及傷口完全縫合後，再通過磁力共振檢查其腫瘤殘留情況，若評估結果認為有二次開顱需要，病人需再次接受全身麻醉及開顱手術，他們需承受巨大的額外麻醉風險和身心壓力。術中磁力共振掃瞄造影是手術室與磁力共振掃瞄室相連的兩房設計，以「無縫銜接」方式確保患者被轉移過程處於無菌環境。

屯門醫院麻醉科及手術室服務部副部門主管林嘉雯日前指出，由於手術對無菌環境要求極高，醫院設施管理組會將最潔凈的空氣首先引入手術室，這並無難度，惟轉移過程中若在無遮掩情況下，有可能因病菌及灰塵等令無菌環境難以維持，因此醫護人員要在手術室中為病人進行無菌包裹並確保不會移位。屯門醫院已參考航空業清單制定新工作流程、指引及清單，讓包裹病人、設備安全及團隊協作等每個環節均有標準化流程，例如參與手術者需通過金屬安檢等。

林嘉雯續說，完成相關步驟後，病人便可在手術期間直接轉移至磁力共振掃描室檢查，讓醫生即時準確定位剩餘腫瘤組織，隨後再將患者送回手術室繼續進行手術直至完成。而為免包裹過程會影響患者呼吸及其生命體徵，會有麻醉科醫生在旁檢查。林嘉雯表示，目前約有20名醫生熟悉術中磁力共振系統的運作，將來會以「師徒制」形式教導其他醫生。

屯門醫院副行政總監鄭振邦表示，術中磁力共振的設備及儀器等成本約4,000萬元，採用兩房設計是為了提升使用效能。他指出，並非每個手術都需要磁力共振，磁力共振掃瞄室亦會用於恆常檢查斷症服務，料每年可服務約1,400至1,500名病人。他透露，院方會根據技術提升及經驗累積，未來會把應用範圍擴展至耳鼻喉科及骨科手術上。費用方面，他指相關服務納入住院收費內，即明年1月起會實行新收費標準，無須額外費用。