飛常觀點｜審慎處理醫療收費改革　避免牽連甚廣適得其反

文/鄧飛

政府早前公布醫療收費改革，引起社會熱話。儘管醫衞局大刀闊斧，用意良好，但新方案計法複雜，牽連甚廣，必須審慎處理，以免最終弄巧成拙，增加市民負擔之餘，醫療資源未有妥善分配。

的而且確，本港公私營病人比例嚴重失衡，造成公營系統不堪負荷，每逢流感高峰期更加出現急症室迫爆、病床數目不足等情況。另一方面，政府公帑資助比率高達97.6%，考慮到公共財政連年赤字，人口老化嚴重，龐大醫療開支增長恐怕會令現有資助模式無以為繼，因此，公營醫療系統確實有改革的必要。

目前，政府計劃2026年1月起實施新收費，期望五年內完成，兩年一檢。改革後，急症室將由原來的180元加價至400元，危殆危重病人豁免收費，而住院服務、專科門診、藥費亦會有不同幅度的加價，公營醫療整體資助率將降至約90%。同時，政府承諾將所有額外收入及節省開支全數投入醫療安全網，未來受惠人數由原來約30萬大幅增加至140萬人。

以設計理念而言，新方案引入「能者共付、輕症共付」原則，對次緊急及非緊急病人進行引流，將會令醫療系統更有效地支援「貧、急、重、危」的病人。再者，政府將會加強自費藥械安全網，除了加快引進「有效創新」藥械至藥物名冊及安全網，也會放寬申請資格，調整病人「每年可動用財務資源」計算方式等等，相信能進一步扭轉「小病大醫，大病自費醫」的局面。

雖然政府推動醫療改革方向正確，但從現實層面來看，新方案仍然有很大的改善空間。首先，政府要簡化醫療費減免機制的申請門檻，避免造成市民不便。舉例來說，目前減免機制的2人住戶入息及資產限額為16,950元，高於雙老家庭領取長者生活津貼的限額16,440元，而1人住戶限額為7,575元，略低於長生津限額的10,700元。考慮到過往有醫療費減免機制的申請者批評手續繁複，需要「過五關斬六將」，政府可考慮將申請資格與長者生活津貼看齊，以減少重複審批的行政成本。

其次，新方案另一問題在於配套尚未完善。不少市民擔心，政府未有優化基層醫療及夜診服務，就隨即在五年內分流非緊急病人至私營市場，容易導致醫療費用上漲，增加經濟負擔之餘，亦有違政策原意。事實上，政府近年重視發展個人化基層醫療服務，新方案也體現政府推動落實「一人一家庭醫生」的理念，惟本港家庭醫學專科培訓仍未成熟，本地醫生對人口的佔比亦遠低其他發達經濟體，令人擔心過早推行會否適得其反，導致私營醫療服務大幅加價。

環顧整場醫改，並非只局限於收費調整，過去兩年，政府推出不同措施，當中包括積極引入非本地培訓醫生、增設第三間醫學院、要求私家醫生上載病人資料到醫健通等等，這些都體現現屆管治班子願意迎難而上，解決問題的決心。目前，距離新收費落實，至少有半年時間，筆者相信政府仍有足夠空間做好政策解說，收集意見，並且優化現有的醫療收費改革計劃。

（作者為立法會議員、全國港澳研究會理事、教聯會副會長）