300安老院舍簽署全港首個「減約束」約章  提升「老友計」們尊嚴和身心健康

香港文匯報訊（記者 王僖）目前安老院在必要時，會為不能自理的院友進行不同程度的約束，目的有多方面，包括避免長者跌倒、減少拔除維生喉管或傷害自己的機會等，但會給「老友計」們帶來長期痛苦，影響身體機能、社交，個人尊嚴、和精神健康。由安老服務業界慈善組織銀創基金會主辦的「自立支援體驗日暨安老業減約束啟動禮」今天舉行，300間安老院舍簽署全港首個《安老業減約束約章》，承諾減少對院友使用約束物，會與長者及家人共同尋找盡量減少約束的自立支援替代方案。勞工及福利局副局長何啟明致辭，稱贊業界義舉。

銀創基金會會長、前香港安老事務委員會委員李輝介紹，自立支援是一套體系，院舍透過了解每位長者個別的需要，雙方共同制定一套方案，增強長者的自理能力，減少被約束、減少臥床、減少用尿布等，從而提升其尊嚴、生活質素、幸福感等。日本早於四十年前已引入「自立支援」概念，提倡「3不」及「4要」。「3不」是「不約束、不尿布、不臥床」；「4要」是「要飲⽔、要進食、要運動、要排便」。台灣十多年前推行，香港則屬起步不久，目前只有約10多間院舍引入。

她舉例，一位因病體弱、在醫院須插鼻飼喉管的長者，入住一間推行自立支援的安老院時，院方會跟長者及家人商討一套減少約束的做法及流程，包括共同尋找可減約束的替代方案，例如家人探訪時短暫解去長者手部約束，離開時恢復約束；轉介語言治療師訓練，提升咽喉肌肉力，改善吞咽功能，減少對胃喉的依賴等。其他常用的方案，還包括轉介物理治療師為長者進復康訓練，以提升下肢肌力及平衡力，護士及護理員亦協助長者進行如廁訓練，協助長者可參步行如廁，減少對尿布的依賴等。

李輝說：「院舍簽署約章，是表達希望減約束及推動自立支援的意願，只是踏出第一步，短期內需要進行多項工作，與其他協辦及支持團體進一步合作，例如制定培訓手冊，為員工提供培訓，向院友及家人宣傳及進行更多公眾教育。」她預計院舍減約束及實施自立支援，初期難免會出現不同狀況，院友及家屬會有不同疑慮，銀創基金會會密切注視情況，盼參與的院舍多作解說，期望一年後檢討成效，令這計劃更臻完善。

《安老業減約束約章》鼓勵全港院舍一同參與，內容包括：1. 共同推動在院舍及社區實踐「自立支援」照顧模式，為體弱長者提升其晚年的生活質素和幸福感，提倡「支援有愛、自立無礙」的關愛文化；2. 以積極的態度持續推動機構實踐《安老業減約束約章》；3. 為實踐減約束行動，必要時向跨專業人士／團體進行諮詢和指導，以循序漸進方式達致以人為本的照顧計劃。目前為止有300間院舍承諾簽署，當中包括非政府機構津助院舍、日間護理中心及私營的安老院和殘疾院舍等。有關簽署約章的院舍名單，公眾可以到銀創基金會網頁瀏覽，網址：www.sdf.org.hk。

啟動禮由香港安老服務協會及基督教家庭服務中心協辦。立法會議員狄志遠、江玉歡、香港安老服務協會主席兼黃大仙區議員魏仕成，和私營及非牟利機構的香港安老業界逾百名業內人士參加啟動禮，身體力行接受不同方式的約束，包括躺下或坐下，手部、關節位置被約束帶約束，同時被蒙上雙眼，第一身體會長者被長時間約束的感受，從而反思應盡力減少施加約束，引入自立支援安排，提升長者尊嚴及促進身心健康。

何啟明在致辭時表示，非政府機構及私營安老院舍，都是政府重要夥伴，樂見安老業界願意去推動減約束。他說：「香港是全球人均壽命最長的城市之一，如何令長者自主和自立的時間長一些，是政府未來施政工作之一，日後安老院舍相關條例修改後，人手比例及院舍面積亦會提升，在社署和業界合作下，盡量減少長者約束，希望社會各界繼續齊心做好這件事。」