公院檢討報告出爐：權責不清安全意識不足　倡推問責制

（香港文匯報記者 王僖）香港公立醫院年內接連發生醫院事故，特區政府醫務衞生局於今年6月責成醫管局全面檢視公立醫院管理的系統性問題和改革需要。醫院管理局其後成立公立醫院系統管理檢討委員會，並於上月初向醫衞局提交報告及改善建議。醫管局昨日公布報告，其中批評醫管局權責不清導致責任含糊，有事故時就將責任推向前線，下層員工亦不敢反映潛在安全風險，同時存在安全意識不足、事故管理欠佳等諸多問題。為此，報告提出31項改善建議，包括制訂醫療體系的問責制，在內部推行有獎有罰機制，同時要將安全指標納入高層評核範疇等。

醫管局主席范鴻齡及公立醫院系統管理檢討委員會主席霍泰輝等昨日會見傳媒並公布報告內容。委員會確認，醫管局管理全球其中一個最大且最複雜的醫療體系，香港公立醫院醫療風險警示事件按每10萬人口的發生比率約為0.32，遠低於美國、英國、澳洲等國家及地區。

委員會又確認醫管局系統內的多項優勢，包括擁有一支專業、敬業樂業的醫護團隊、先進的事故呈報系統及積極採納資訊科技。然而，醫管局在多方面存在問題，包括管治和責任方面權責不清、安全意識不足、事故管理欠佳等，而人手不足是重要課題。

在管治方面，委員會認為醫管局存在權責不清問題。醫管局、各公立醫院、各科室都有負責相關安全指引工作的人員，但他們各有專職工作，難以放下本職工作處理相關安全工作，且不同職級各自為政，對質素及安全方面所扮演的角色及應有的責任亦理解不足及不一致。

報告指，醫管局有逾9萬名員工，要在不同層級普及安全文化頗為不易，但員工風險安全意識不足，新員工亦欠缺事故風險培訓。而人手不足、富經驗員工流失，亦令安全文化難以維持。同時，醫管局階級觀念頗重，未能有效溝通，基層安全意見未能及時向高層反映，加上指引數目繁多，遵循需時，影響工作效率，對員工造成額外負擔。

事故調查未引入外部專家參與

在事故管理方面，醫管局秉承即時公開原則，涉及病人安全都會成立根源分析委員會進行調查，惟根源分析的程序過於繁瑣和質素參差，未有引入外部專家參與；部分發言人缺乏充分培訓，導致在信息傳遞過程中，容易引發誤會。委員會認同事故公開原則，但認為對病人和家屬的照顧更重要，有改善空間。

霍泰輝強調，報告並非針對個別事故及不足，而是檢討方向性和前瞻性改善建議，希望消減潛在風險，提升醫管局化險管理。委員會確認醫管局在管治組織、科技應用等方面有優勢，但要面對香港人口老化及大範圍傳染病風險，需要百呎竿頭更進一步，並提出31項建議以強化管治、加強責任及培育安全文化等，包括清晰界定總辦事處、聯網、醫院和部門在質素及安全方面的具體角色、權責和目標；將安全指標納入表現評核，讓高層管理人員對病人安全承擔責任，以及營造敢言文化。

范鴻齡表示，醫管局全面接納報告內容，會盡快有序落實所有建議，並將循強化管治、加強責任及培育安全文化等範疇認真跟進，而改革的第一步是要釐清各級員工的權責、訂立問責制度，並留下人事紀錄。

議員促引入賞罰機制等減事故風險

醫管局將在醫管局大會下成立管治及架構改革委員會，由范鴻齡出任主席，督導落實報告中有關管治及權責分工的建議及相關改革工作，其餘各項建議會由醫管局現有架構跟進落實。為確保適時向改革委員會提供政策方針及指導，醫務衞生局常任秘書長和醫務衞生局副局長會出任改革委員會成員。

民建聯衞生事務發言人、立法會議員梁熙表示，報告清楚指出醫管局在安全文化、事故管理等方面的根本性問題。他促請醫管局盡早落實所有建議，透過引入賞罰機制及利用科技等，盡力減低醫療事故風險。

資深員工流失欠人手 新手缺培訓增出錯風險

（記者 王僖）檢討醫院管理系統性問題報告發現，資深員工流失加上缺乏足夠培訓，令新入職的年輕醫護人員對安全文化認識不足。檢討委員會主席霍泰輝指出，人手短缺下，員工工作量增加，導致出錯風險增加，而資深中層人員離職，初級員工未能受惠足夠的導師指導及帶教，加上電腦系統和應用程式未能全面整合和配合工作流程，均提升醫療風險。

委員會建議醫管局積極補充人手、努力挽留人才，並透過科技手段節省人力資源，以及積極改善電腦系統，減輕前線人員的工作量。

醫管局主席范鴻齡坦言，人手不足是一個現實問題，「但這個問題我們與兩間醫學院正在溝通，因為這不是醫管局自己可以解決，很多培訓工作在醫學院要開始做。至於新實習醫生，已進入醫管局的，最近插錯喉事件，我們已即時要求新入職醫生通過考驗才可以進行（插喉），未來有類似事件，我們毫不猶豫會這樣做。」

他表示，醫管局已盡量聘請非本地培訓醫生和護士，目前已聘請280位來自海外或內地的非本地培訓醫生，可提供長期服務。在交流方面共有70位，即合共有350名非本地培訓醫生，相當於總整醫生的5%。

在護士方面，范鴻齡說，自從立法會7月通過護士有限度註冊條例後，已收到相當多申請書，到現時為止約有600份，已聘請了其中70名護士。局方未來會繼續努力聘請更多人手。

議員促速引入第三間醫學院育才

民建聯衞生事務發言人、立法會議員梁熙回應說：「誠如報告所指，人手不足是促成安全風險的重要因素，期望政府繼續多管齊下增加醫護人手、增加對實習醫護的臨床培訓及監督，全力阻截醫療風險；同時盡快引入第三間醫學院，為本地培訓更多醫護人才，紓緩醫療體系壓力。」

醫衞局：已責成醫管局重點推動提升管治相關改革

（記者 文森）香港特區政府醫務衞生局局長盧寵茂昨日表示，他認同檢討委員會在報告中建議的措施方向，並已責成醫管局需適時落實各項改善措施及持續監察落實進度和成效，及向醫務衞生局定期提交進度報告。

醫務衞生局表示，已完成檢視檢討報告並同意建議措施及相關行動計劃的方向，並已指示醫管局需重點推進與提升其管治和架構相關的改革工作，以提升公營醫療服務的整體質量和安全，以及維繫市民對公營醫療系統的信任。

盧寵茂表示，面對人口老化、慢性疾病日益普遍和醫療成本持續上升對醫療系統所帶來的壓力，必須就涉及整體公立醫院管理的系統性及結構性問題深化改革，以確保公營醫療系統可持續地為市民提供優質、安全及具效益的醫療服務，符合現時的社會需要，並讓珍貴的醫療資源能用得其所。