香港目前除醫管局七個醫院聯網外，部分非政府機構亦提供寧養住宿、家居寧養照顧支援等服務。入院接受善終服務的晚期患者，均須簽署相關醫療和法律文件，表明拒絕哪類入侵性的急救治療，例如拒絕插胃喉、心肺復甦等，醫生會向病人作好解說。不過，有時子女之間對善臨安排有不同意見，或產生爭拗。有提供相關服務的院舍機構表示，雖然至今未遇到病人家屬向院方提出法律挑戰，相信預設醫療指示完成立法後，法律風險會進一步降低，期望特區政府加強宣傳，以及普及生死公眾教育。
部分合資格基層患者可獲資助
位於沙田的私營寧養中心「賽馬會善寧之家」自2017年起提供住院、家居照顧、善別輔導等多類型服務。善寧會營運總監黃嘉然指出，入住者主要是晚期癌症病人、退化性疾病患者等，2022/23年度有228名病人入住，接受痛症管理、傷口處理等紓緩治療，家人並可24小時陪伴。
機構自負盈虧，故收費不菲，非資助病床每日收費介乎4,500元至5,000多元。不過，因應非牟利性質，部分合資格基層病患則可獲資助。「院舍開支大，照顧成本高，經費來源除病床收費，也有社會捐贈、舉辦講座費用等，目標是資助與非資助病人各佔一半，但目前大概只有三分之一病人是受資助。」黃嘉然說。
他表示，入住者的家屬們亦有送別至親的心理準備，「病況較差時入院，如果住一段時間有好轉就會出院回家。而最後一次入院至離世，約是兩周左右。」
對於晚期病人拒絕接受某些治療，機構醫生尊重病人意願的同時，並會向家屬講解，舉例有癌症患者不插胃喉，癌細胞擴散或導致其毫無食慾，「可能一周也只是飲水，什麼都不吃，醫生便要向家屬解釋和徵得他們理解，說明病人身體已到了無須進食情況，吃東西反會帶來額外負擔，讓病人更辛苦，故只會保證其口腔和皮膚衞生。」
他表示，儘管大多數情況下家屬都理解，但偶爾亦有家庭成員意見相左，「例如子女多，爸爸清醒時決定不做心肺復甦。當真的陷入昏迷後，子女間或會爭吵，責問為什麼不救爸爸。」
他強調，若長者臨終安排未能清楚解釋，或對家庭成員的關係造成深遠影響，「我們的方向是讓病人不辛苦，家人其實也不希望親人辛苦離世，所以會盡量解釋這一點。」
入院有標準流程 須簽醫療法律文件
該機構接待入院病人有標準流程，均須簽署相關醫療和法律文件，至今未遇到病人家屬向院方提出法律挑戰，相信預設醫療指示完成立法後，法律風險會進一步降低。
他期望特區政府加強宣傳，不僅是法律條文，還要向公眾普及生死教育，「有法律框架當然更好，但純法律的東西離市民生活還是很遠。如何讓這件事落地、入屋，是更需考慮的問題。」
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