10月29日是世界銀屑病日，近年公眾對銀屑病的認知增多，了解到銀屑病是一種免疫系統引起的疾病，令患者皮膚變厚、脫皮，甚或出現關節毛病。但銀屑病有不同的分類，其中一種是泛發性膿皰型銀屑病，雖稱為銀屑病，卻是另一個完全不同的免疫系統疾病，嚴重情況下還可以致命！皮膚科專科盧景勳醫生就為大家講解此病的徵狀和治療方法等資訊。

問：近年經常聽到銀屑病，但泛發性膿皰型銀屑病第一次聽，是新的銀屑病嗎？

答︰皮膚科100年歷史以來，從觀察病人的徵狀為疾病分類，很多時這類會脫皮的疾病，都歸類為銀屑病(psoriasis)；但近年研究發現有一部分脫皮、皮膚紅腫的銀屑病患者情況很特別。一般銀屑病(俗稱牛皮癬)，其斑塊比較完整，皮比較厚，患者亦未必會有嚴重紅、腫、痛的徵狀。而有一小部分歸類為銀屑病的病人，他們的臨床表徵卻有很大分別，發炎會比較嚴重，十分紅腫，亦會有膿皰，傳統上稱為膿皰型銀屑病。

問：急性泛發性膿皰型銀屑病對患者生活上有什麼影響？有生命危險嗎？

答︰患者全身表皮脫落、潰爛，而皮膚是人體最大器官，就如肺部衰竭、腎臟衰竭，需要入院用呼吸機、血液透析，皮膚衰竭也一樣，需要入院治療去輔助皮膚。因為沒有了皮膚的屏障，細菌會進入身體、進入血液，可併發全身性細菌感染，甚至細菌進入身體後誘發炎症，形成多器官衰竭問題，可以致命。

問：泛發性膿皰型銀屑病成因是什麼？

答︰膿皰型銀屑病確切成因不明，不過免疫系統問題大多源自壓力、情緒，又或一些輕微病毒感染、創傷等。而過往急性泛發性膿皰型銀屑病有案例是使用高劑量口服類固醇時突然停藥，「類固醇反彈」都可以誘發此症。

問：如何治療急性泛發性膿皰型銀屑病？

答︰傳統上會採用一般銀屑病藥物，或調節免疫系統藥物，包括口服類固醇、口服免疫系統抑制劑環孢素A或者口服異維A酸等，選擇一個合適的藥物，控制其發炎、紅腫和膿皰，但病情未必能夠控制得好好，因為不知道病理機制。

問：泛發性膿皰型銀屑病可以預先檢驗嗎？有預防方法嗎？

答︰目前並沒有針對泛發性膿皰型銀屑病的預防方法，不過要預防免疫系統疾病，則須留意日常生活，如作息定時、飲食上盡量避免加工食物、適量運動，都有助避免免疫系統受到刺激。