冬陽天地：脂肪與肝纖維化掃描測試

梁冬陽醫生

有位20歲的女孩子，因為月經失調看醫生，經檢查之後發覺她微胖，有多囊性卵巢綜合症，所以引致肥胖、月經少、排卵不規律等症狀。

為她檢查血糖、血脂、血壓和荷爾蒙，發現血糖、血脂非常高，雄性激素增多，肝纖維化掃描測試發現有脂肪肝。幸好沒有肝纖維化。

一聽到這些問題她和父母都覺得很驚訝，原來經期和身體這麼多問題有關，他們不相信一個20歲的女孩子，這麼快就有三高，再驗也是一樣。

從她的飲食習慣來看，她是一個很隨意很開心很多朋友的少女，所以任何朋友約她出去玩和吃飯都很樂意，一起吃大餐打邊爐、自助餐等等，但因為工作繁忙很累很少做運動，直到差不多半年沒有月經來才和閨蜜講起，被閨蜜勸她看醫生才肯出現。

多囊性卵巢可以影響人的新陳代謝，特別是血糖血脂肪代謝。如有胰島素抗阻、胰島素分泌不足、血糖升高、排洩不了脂肪於肝臟積聚，形成脂肪肝；另一方面，脂肪肝亦會進一步惡化產生胰島素抗阻，加重糖尿病的病情，造成惡性循環。所以這個女孩子經過控制血糖血脂，並為她設計一套運動和飲食餐單，減低體重，後來她的血糖血脂水平得到良好控制，減了20幾磅，月經也逐漸恢復正常。此外，如果有些患者本身是乙型肝炎或丙型肝炎帶菌者，一旦肝臟積聚過多脂肪，可導致肝細胞逐漸壞死；肝臟長期受損發炎可形成肝纖維化，甚至肝硬化，最終更可能演變成肝癌。

雖然脂肪肝常見於中央肥胖的人士，但身形纖瘦者也可因為基因問題而病發，近年本地愈來愈多人有脂肪肝問題，就連小朋友都有，所以不要以為年輕或瘦就與自己沒有關係，這和都市人不良的生活及飲食習慣息息相關，常吃高膽固醇或煎炸食物、過量飲酒等是危險因素。因此，有脂肪肝的人士須減少高脂肪高膽固醇、粥粉麵飯麵包進食，適量運動及減少飲酒等，定期做身體檢查，包括血糖、血脂、肝纖維掃描檢查，發現問題及早飲食控制甚至要尋求醫生的協助，當中有不少成功個案。有一位70歲的女士靠運動和飲食控制，半年時間由嚴重脂肪肝變回正常。

預防勝於治療，病向淺中醫。